第二十八章计划生育的.ppt

第二十八章 计划生育;第一节 药物避孕 第二节 工具避孕 第三节 避孕失败的补救措施 第四节 输卵管绝育术;一、概念;晚婚：按法定年龄推迟三年以上结婚 晚育：按法定年龄推迟三年以上生育 节育：育龄夫妇应及时确定采取何种节育方 法并落实措施 提高人口素质：优生优育，避免先天性缺陷 代代相传，防止后天因素影响后天发育 ;三、计划生育措施;计划生育措施的选择; 可选择方式 不宜选择方式;四、计划生育的工作职责;第一节 药物避孕;短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药;;（三）禁忌证;（四）药物副反应;（五）避孕药种类及用法;成分：雌、孕激素配伍，多为孕激素与诀雌醇组成; 3.长效避孕针 ; 利用工具防止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。;(一)阴茎套（避孕套） 有效率： 93%-95% 优点：防止性病 (二)女用避孕套;(三)宫内节育器（IUD); 惰性IUD：不绣钢圆环、宫形环 活性IUD：含金属、激素、药物及磁性物质 带铜IUD： TCu- IUD、VCu- IUD 药物缓释IUD：曼月乐、含其他活性物的IUD 第三代IUD：锚式固定式IUD(吉妮环);国内常用的宫内节育器;;;（五）IUD放置术;月经干净3-7天无性交者 人流后宫腔深度＜10cm即放 顺产后42天恶露已净，切口愈合，子宫复旧 剖宫产后半年 哺乳期先排除早孕 曼月乐在月经的3天放置 ;（五）IUD放置术;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; ;术后休息3天 1周内避免重体力劳动 2周内禁止性生活和盆浴 3个月内每次行经或大便时注意有无脱落 定期复查，如有不适及时就诊;取出术适应证; 三、其他避孕方法;第三节 避孕失败的补救措施;一、概述;二、人工流产术;术前准备;并发症 ;协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证 术后在观察室休息1-2小时，观察腹痛及阴道出血情况 保持外阴清洁，术后1个月禁止盆浴、性生活 吸宫术后休息2-3周，钳刮术后休息2～4周 避孕指导;术前做好受术者的精神心理护理 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁 术前充分扩展宫壁，动作轻柔 一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品;子宫穿孔的防治： 术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力 子宫软者，术前用缩宫素 诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫素和抗生素，严密观察生命体征 情况稳定者可在B超监护下清宫 尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查;吸宫不全处理： 吸宫后检查胚囊是否与孕周相符 经B超确诊使用抗生素3天后再行清宫术 刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗 ;漏吸处理： 术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位置，重新探测宫腔再行吸引术 如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以排除异位妊娠的可能 ;术后感染 原因： 吸宫不全或流产后过早恢复性生活 消毒不严或无菌操作不严格 处理： 卧床休息 支持疗法，积极抗感染;（一）常用药物（米非司酮+米索前列醇）;（三）??药方法： 米非司酮 150mg 分 2-3日口服 米索前列醇 200μg 口服;用药前排除异位妊娠 用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产;四、中期妊娠引产术; （一）乳酸依沙吖啶引产 适应证：15～24周 ,孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或防止先天性畸形儿出生