钙及人体骨质疏松.docVIP

钙及人体骨质疏松 刘国宁 骨质疏松症已成为国际公共卫生问题之一，对此病防冶是今后生物化学和医学面临的一大难题。1985年我国就将骨质疏松症研究列入“七·五’’攻关课题，在全国范围进行了调查、研究，并取得了许多有价值的成果。随着我国人民生活水平的提高，平均寿命延长，老年人口不断增加，骨质疏松也会悄然相伴而至，故对骨质疏松症的预防应有足够的认识。 一、钙的重要性质及其在人体的存在形式 钙是活泼金属，具有强的还原性，能从冷水中放出氢，在自然界以碳酸盐存在于霰石、方解石、石灰石、白垩、大理石中，并以硫酸盐存在于石膏中。在人体中钙也是含量较多的元素之一,仅次于氢、氧、碳、氮。正常成人体内总共约有1000－1200克的钙, 约占人体重的2％,其中99％以上的钙都存在于骨骼中，骨矿物质中有 两种磷酸钙、一种是不定形成非晶相体（此种磷酸钙在人体幼年期占优势），含有水合的磷酸三钙和次磷酸钙；另一种是粗糙的结晶相，通常是以羟磷灰石[Ca10(PO4)6(OH)2]的形式存在,骨晶格的统一单位是一个含有18个离子的结构,但在生物的羟磷灰石的研究中发现,骨矿物质的磷灰石部分并不一定具有理想化学计量的[Ca10(PO4)6(OH)2]构成的完整性。骨矿物质有代表性的结构可如下表示:[(Ca2+)10(H3O+)2(PO42-)6(OH-)4(Mg2+)0.3(CO32-)檬酸盐3-)0.3] 一些亲骨离子,如锶(Sr),镭(Ra),钚(Pu),铅(Pb)和氟(F)也可被吸收并结合到晶体中。人的牙齿(包括牙本质和牙釉质)中的钙,也是以磷酸钙形式存在，在代谢上比骨骼稳定。身体中的钙，除了绝大部分集中在骨骼及 牙齿以外，还有1％的钙存在于软纠织、细胞外液和血液中，这统称为混溶钙池，体液中钙有3种形式，即离子钙、有机酸复合的扩散性钙复合物和蛋白质结合钙。 二、钙对人体的生理功能 钙是构成骨、牙的重要部分。骨骼不仅是人体的重要支柱，而且还是具有生理活性的组织它作为钙的贮库，在钙的代谢和维持人体钙的内环境稳定方面有一定的作用。在成人的骨骼内，成骨细胞及破骨细胞仍然活跃，钙的沉淀及 溶解一直在不断进行。成人每日有700mg的钙在骨中进出，随年龄的增加钙沉淀逐渐减慢，到了老年，钙的溶出占优势，因而骨质缓慢减少，可能有骨质疏松的现象出现。钙不仅是机体完整性的一个不可少的组成部分，而且在机体各种生理学和生物化学过程中起着重要的作用。它能降低毛细血管和细胞膜的通透性，防止渗出，控制炎症和水肿。体内许多酶系统（ATP酶、琥珀脱氢酶、脂肪酶，蛋白分解酶等）需要钙激活，钙、镁、钾、钠保持一定比例是促进肌肉收缩，维持神经肌肉应激性所必需的。它们的互相关系可用下列公式表达:应激性 ,其中又以Ca2+和Mg2+离子浓度的影响为最明显。婴幼儿抽搐大是由于低血钙引起的。钙对心肌有特殊的影，钙及钾相拮抗，有利于心肌收缩，维持心跳律。此外，钙还参及血凝过程。 小儿缺钙时，常伴随蛋白质和维生素D的乏，可引起生长迟缓，新骨结构异常、骨钙化不良、骨胳变形，出现佝偻病，牙齿发软，易患龋。成人膳食缺钙时．骨骼逐渐脱钙，可发生骨质软化和骨质疏松,女性更为常见。妇女在中年 以后可因缺钙而发生骨质疏松，特别是更年期及绝经期后，骨质丧失进一步加剧，常因骨质疏松发生骨折。 三、人体对钙的吸收 膳食中钙的吸收主要在pH较低的小肠上段。食物中的钙主要以化合物的形式存在，经过消化过和变成游离钙才能被小肠吸收。肠钙吸收过程是以主动转运过程即抗浓度梯度和抗电化学梯度的主动吸收为主，这是消耗能量的、而且是依赖于维生素D及其代谢产物1.25－(OH)2D3的转运过程，除主动转运外, 肠钙的吸收还有被动弥散过程，即依赖浓度梯度的吸收过程.当小肠腔内钙浓度较低时, 钙的主动运转过程占主要地位。几乎没有被动弥散吸收，当小畅腔内钙浓度高时，被动弥散吸收过程占主要地位。 钙的吸收及年龄有关。随年龄增长其吸收率下降。婴儿对钙的吸收率超过50％,儿童约为40%,成年人只为20%。一般40岁以后、钙的吸收率逐渐下降，老年人的骨质逐渐疏松及此有关。 不利于膳食钙的吸收的因素有：食物中的植酸及草酸可影响钙的吸收，植酸为六磷酸肌醇，存在于谷物及蔬菜中(如菠菜、苋菜、竹等等）．一些食物中会有过多的碱性磷酸盐等，在肠腔内及钙结合成不溶解的钙盐、会减少钙的吸收。过高的脂肪摄入或消化不良，可由于大量脂肪酸及钙结合成为不溶性钙皂钙，而从粪便中排出，尤以含不饱和脂肪酸较多的油脂为明显，(这个过程也会引起脂溶性维生素D的丢失〕，引起钙吸收降低。膳食纤维中的糖醛酸残基及钙结合，可影响钙的吸收。 有利于膳食钙的吸收的因素有：维生素D是促迸钙吸收的主要因素，某些氨基酸如