24例支气管扩张症X线平片及高分辨CT对照分析.docVIP

24例支气管扩张症X线平片及高分辨CT对照分析 　 【摘要】 目的 对支气管扩张的X线平片和高分辨CT表现做一对比分析；方法 对比分析我科近年发现的经临床治疗证实的24例支气管扩张症X线平片与高分辨CT图像；结果 X线平片漏诊率高41%（10/24），特异性低20%（5/24），CT显示效果好，特异性及确诊率高，能显示X线平片无法显示的肺部“盲区”； 结论 X线平片诊断支气管扩张价值有限， 高分辨CT扫描对支气管扩张的检测具有更高的敏感性、特异性及准确性，可作为诊断支气管扩张症的首选检查方法。 【关键词】 支气管扩张症 X线平片 高分辨CT  【Abstract】 Objective Of bronchiectasis and CT X-ray to make a comparative analysis of performance. Methods Comparative Analysis Recently discovered, confirmed by clinical treatment, 24 cases of bronchiectasis and high-resolution CT X-ray images. Results X-ray missed diagnosis rate of 41% (10/24), low specificity of 20%(5 / 24), CT showed good results, specificity, and diagnosis is high, X-ray can show the lungs can not be displayed “?blind “. Conclusion X-ray diagnosis of bronchiectasis of limited value, High-resolution CT scan of bronchiectasis has a higher detection sensitivity, specificity and accuracy for diagnosis of bronchie ctasis preferred method of examination. 【Key words】 bronchiectasis X-ray high-resolution CT 支气管扩张症临床上以慢性咳嗽、咯大量脓痰和反复咯血为主要症状，感染时可伴发热，少数病人仅有咯血。支气管扩张的诊断以往是根据临床上典型症状、X线平片所见和支气管造影检查可确诊。高分辨CT扫描可增加较平片更多的诊断信息，能有效的显示支气管扩张的存在、程度及分布范围。本研究对24例临床确诊的支气管扩张患者行X线平片、1mm高分辨CT扫描，并对图像结果进行对比分析，总结报告如下： 1 资料和方法 1.1 分析我科近年发现的临床症状明显、经临床治疗随访证实的支气管扩张症24例，其中男16例，女8例，年龄分布17-60岁，平均年龄43岁，临床上反复咯血者6例（25%），有脓痰者6例（25%），咳嗽发热者12例（50%）。 1.2 摄片及扫描方法 患者胸部正、侧位片，嘱患者深吸气，用高千伏短时间曝光；高分辨肺部CT扫描，范围以平片为基础，针对敏感部位扫描，X线准直器宽带1mm，层厚1mm，层距1mm，嘱病人深吸气后憋气扫描。 1.3 诊断标准 参照文献１－３,符合以下一条以上者即诊断该肺段支扩： 1.3.1 以肺段为单位，某一段支气管远端大于或等于近端； 1.3.2 胸壁下1.0cm以内范围见到支气管； 1.3.3 与邻近肺段支气管比较，支气管内径明显大于邻近肺段的支气管腔、管壁明显增厚［４］。2 结果 2.1 胸片所见24例中表现正常为10例，但临床上有发热、咳嗽症状。2例表现为左下肺内带肺纹稍增强外无明显异常发现。12例表现两下肺纹增强、紊乱模糊（其中左下肺6例，右下肺3例，双下肺3例），有的远端呈杵状改变，其中4例出现明显透亮区，并有液气平面，有的呈蜂窝状及葡萄串样，部分在肺纹紊乱的基础上出现斑片状实变，平片能明确诊断者5例（5/24）。 ①平片示左中下肺野纹理增粗，紊乱，呈“卷发状”；高分辨CT扫描示左肺舌叶及下叶背段肺纹理紊乱，其内见多发囊状透亮区。 ②平片示左下肺纹理增粗、紊乱；高分辨CT扫描示左下肺支气管内径增宽，见小囊状透亮区。 2.2 CT表现 24例患者均行高分辨CT扫描，其中6例病灶位于胸片“盲区”、即膈顶后、心影后及脊椎旁区，4例示支气管壁与同层、同级支气管壁相比增厚，口径较伴随肺动脉大；另14例X线平片两下肺纹理增强、紊乱模糊者CT显示柱