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2型糖尿病及冠心病患者心率震荡分析 　关键词：2型糖尿病;冠心病;心率震荡 　　摘要:目的研究2型糖尿病与冠心病患者心率震荡（HRT）的变化及意义。方法选择有室性早搏的病人122例，分为2型糖尿病组、冠心病组和对照组，所有病人均行24h动态心电图监测，计算心率震荡的初始值（TO）、斜率（TS）。结果2型糖尿病组、冠心病组与对照组对比，均有TO升高、TS下降（Plt;0.05）。2型糖尿病组与冠心病组对比，TO、TS差异无显著性（Pgt;0.05）。结论2型糖尿病与冠心病患者均有心率震荡的异常，存在心脏自主神经功能受损。HRT可作为2型糖尿病和冠心病临床上判断预后的重要心电指标。 　　关键词:2型糖尿病;冠心病;心率震荡 　　Observationontheheartrateturbulenceindaibetesmellitusandcoronaryheartdiseasepatients. 　　 　　Abstract:ObjectiveTostudythealterationanddifferenceofheartrateturbulence（HRT）inpatientswithtype2diabetesmellitus（T2DM）andpatientswithcoronaryheartdisease（CHD）.Methods122patientswithventricularprematurebeatsweredividedintoT2DMgroup、CHDgroupandcontrolgroup.Allpatientswereexaminedwithambulatoryelectrocardiogrammonitoringfortwenty-fourhours，andtheturbulenceonset（TO）andturbulenceslope（TS）wereanalyzed.ResultsTOintheT2DMgroupandtheCHDgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup，andTSintheT2DMgroupandtheCHDgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup.TOandTShadnosignificantdifferencebetweentheT2DMgroupandtheCHDgroup.ConclusionFunctionofcardiacautonomicnerveandHRTwereabnormalinT2DMPatientsandCHDpatients，bothTOandTShadclinicalprognosticvalueforsuddendeathinpatientswithT2DMorCHD. 　　Keywords:Type2diabetesmellitus;Coronaryheartdisease;Heartrateturbulence 　　室性期前收缩后的心率震荡（HeartRateTurbulance，HRT）是一种新的检测心脏自主神经调节情况的指标，近年来开始应用于临床［1］。本文旨在探讨2型糖尿病与冠心病患者HRT的变化及意义。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象选择2002年1月～2006年5月间在内分泌科、心血管内科住院，并行24hDCG监测有室性早搏（必须是单发且有完全代偿间歇）的病人122例，分为3组:（1）糖尿病组36例，男性21例，女性15例，均经临床证实为2型糖尿病，平均年龄（48±14）岁，合并高血压、冠心病、心脏其他器质性病变者均除外。所有患者常规心电图检查正常，经口服降糖药物治疗。（2）冠心病组45例，男性27例，女性18例，均符合WHO冠心病诊断标准，平均年龄（52±16）岁，合并高血压、糖尿病、心脏其他器质性病变者除外。患者受试前2d至当日未服用心血管药物。（3）对照组41例均为健康人，男性28名，女性13名，平均年龄（42±16）岁，均无器质性疾病及精神疾病。 　　1.2Holter检查和HRT分析所有研究对象均行24hHolter检查，受试者监测前夜及当日禁饮咖啡、茶、酒，禁止吸烟，避免运动及情绪波动。应用美国Rhythmscan8800分析系统将记录回放，通过人机对话去除房颤、伪差、干扰，经分析系统自动检出符合条件的室性早搏（室早前2个和后20个搏动均为窦性节律），计算并测量24hHolter中反映HRT的两项指标窦性心率震荡的初始值（TO）和窦性心率震荡的斜率（TS）。TO为室性早搏代偿间期后的前2个窦性节律RR间期的均值，减去联律间期前的2个窦性心律RR间期的均值，两者之差再除以后者，TS则需测定室性早搏后的前20个窦性节