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中国太平洋财产险股份有限公司中高端住院医疗保险条款
中国太平洋财产保险股份有限公司中高端住院医疗保险
中国太平洋财产保险股份有限公司
中高端住院医疗保险条款
(产品注册号:C00001432512017021000001)
第一部分 基本条款
第一条 保险合同构成
本保险合同(以下简称“本合同”)由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单
等组成。凡涉及本合同的约定,均应采用书面形式。
第二条 被保险人和投保人
一、被保险人
除另有约定外,出生90 天以上至60 周岁(含60 周岁),身体健康的能正常生活或正常
工作的自然人,可作为本合同的被保险人。被保险人最高可以连续投保至 80 周岁(含 80
周岁)。
二、投保人
投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。
第三条 受益人
除另有约定外,本合同的医疗保险金的受益人为被保险人本人。
第四条 如实告知
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如
实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承保
或者提高保险费率的,保险人有权解除本合同。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担
给付保险金责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对
于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。
保险人依据本条所述取得的保险合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三
十日不行使而消灭。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,不得解除合同;发生保险事
故的,保险人应当承担给付保险金责任。
第五条 被保险人职业变更
一、被保险人变更职业或工种时,投保人或被保险人应在15 日内以书面形式通知保险
人。
二、被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的,保险人在接到
通知后有权当即解除本合同并按照接到通知之日退还原职业或工种所对应的未满期净保险
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中国太平洋财产保险股份有限公司中高端住院医疗保险
费。被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类仍可承保的或在拒保范围内但保险人
认定可以继续承保的,保险人按照接到通知之日计算并退还原职业或工种所对应的未满期净
保险费,投保人补交按照保险人接到通知之日计算的新职业或工种所对应的未满期净保险费。
三、被保险人所变更的职业或工种,依照保险人的职业分类其危险性增加,且未依本条
约定通知保险人而发生保险事故的,保险人按其原交保险费与新职业或工种所对应的保险费
的比例计算并给付保险金。被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围
内,保险人不承担给付保险金的责任。
第六条 年龄计算与错误处理
一、被保险人的年龄以周岁计算。
二、投保人在申请投保时,应将被保险人的真实年龄在投保单上填明。投保人申报的被
保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本合同约定年龄限制的,保险人可以解除本合同,
并向投保人退还未满期净保险费。
第七条 合同变更
一、在本合同有效期内,经投保人和保险人协商,可以变更本合同的有关内容。变更时
应当由保险人在保险单或者其他保险凭证上予以批注或附贴批单,或由投保人和保险人订立
变更的书面协议。
二、投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知保险人。投保人未通知的,
保险人按本合同所载的最后住所或通讯地址发送的有关通知,均视为已发送给投保人。
第八条 合同解除与终止
一、在本合同成立后,投保人可以书面形式通知保险人解除合同,但保险人已根据本合
同约定给付保险金的除外。
投保人解除本合同时,应提供下列证明文件和资料:
(一)保险合同解除申请书;
(二)保险单原件;
(三)保险费交付凭证;
(四)投保人身份证明或投保单位证明。
投保人要求解除本合同,自保险人接到保险合同解除申请书之时起,
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