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Neo-Sensitab纸片扩散法及NCCL SM27-A微量稀释法测定97株酵母对 　 作者：朱浩翔 张永信 章强强 龙丰 【摘要】 目的 比较Neo-Sensitab纸片扩散法和NCCLS微量稀释法的一致性，评价该商品化方案的稳定性。方法 同时采用NCCLS M27-A微量稀释法和Neo-Sensitab纸片扩散法测定临床分离的97株酵母对两性霉素B(AMB)、氟康唑(FCZ)、5-氟胞嘧啶(5-FC)、酮康唑(KCZ)和伊曲康唑(ITC)等五种常用抗真菌药物的敏感性。结果 两种方法的药敏结果一致率分别为AMB 100%，FCZ 94.8%，5-FC 93.8%，KCZ 75.3%和ITC 84.5%。结论 纸片扩散法和微量稀释法药敏测试结果一致率较高，以FCZ、AMB和5-FC最佳，该方法检测敏感株的准确率较高，而在区分耐药株和中介株方面有所不足。 【关键词】 酵母； 抗真菌药物； 敏感性； NCCLS M27-A微量稀释法； Neo-Sensitab纸片扩散法 ABSTRACT Objective To compare the concordance between Neo-Sensitab disk diffusion method and the Standard NCCLS M27-A microdilution method for susceptibility testing of 97 yeast isolates, and evaluate the reliability of this commercial method. Methods The MICs or inhibition zone diameters of the clinical isolates to five antifungal agents were tested by the two methods. Results The agreement rates of the two methods for AmB, FCZ, 5-FC, KCZ and ITC were 100%, 94.8%, 93.8%, 75.3% and 84.5% respectively. Conclusion The two methods for susceptibility testing of the clinical isolates had excellent agreement, especially best fitted to AmB, FCZ and 5-FC. The accordance between Neo-Sensitab disk diffusion method and microdilution method was highly comparable, but that was not convenient to be applied in the decision of resistant strains. KEY WORDS Yeast; Antifungal agents; Susceptibility; NCCLS M27-A microdilution method; Neo-Sensitab disk diffusion method 近年来，随着人口老龄化的日益加剧，肿瘤、AIDS等免疫缺陷患者不断增多，骨髓、器官移植的广泛开展，广谱抗生素、胃肠外营养以及辅助通气等常规应用于危重病人，皮质激素、免疫抑制剂和化疗药物大量使用，深部真菌感染的发生率逐年上升。氟康唑作为深部真菌感染的首选用药被广泛应用之后耐药念珠菌比例明显上升［1］，因此能辅助预测疗效的抗真菌药物体外敏感性试验日益受到重视，但对各种药敏试验的确切评价至今仍是亟待解决的问题。美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)M27-A方案［2］具有较好的稳定性和重复性，但其操作繁琐、费时，成本高，很难应用于临床和流行病学调查。Neo-Sensitab酵母纸片扩散法因其操作简便，成本较低，抗真菌药物种类多，操作方便在国内应用得较多，但仍需评价其准确性和稳定性。本文使用M27-A方案和纸片扩散法同时检测临床分离的酵母对五种常用抗真菌药物的敏感性，比较其一致性，以科学评价纸片扩散法的准确性。 1 材料与方法 1.1 菌株 受试菌株共计97株，包括华山医院真菌室2004年10月～12月和上海市传染病医院2004年7月～11月临床分离的酵母，所有菌株均经CHROMagar科玛嘉显色培养基显色、芽管试验以及API-20C AUX鉴定菌种。质控菌株包括ATCC22019(近平滑念珠菌)、ATCC6258(克柔念珠菌)、ATCC64548(白念珠菌)和