中医药防治艾滋病探究现状及思索.docVIP

中医药防治艾滋病探究现状及思索 　【摘要】 对中医药防治艾滋病的研究现状作了回顾和分析，提出和分析目前存在的主要问题，展望了中医药防治艾滋病研究的发展趋势。 【关键词】 艾滋病／中医病机；现状；对策；辨证论治 基金项目:国家重点基础研究发展计划(973计划)(编号:2005CB523506) 　　艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)，该病由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染而引起，导致被感染者CD4+T细胞数量减少，免疫功能的部分或完全丧失，继而发生多系统、多器官、多病原体的机会性感染和肿瘤等，临床表现形式多种多样。作为现代一种新出现的病种，中医历代文献中尚无艾滋病之名，近年来各中医界人士根据艾滋病的传播方式、流行情况、发病特点、临床表现以及预后转归等方面，提出了艾滋病应属于中医疫病、伏气温病、虚劳、阴阳易等范畴。 1 中医病因病机的认识 　　目前认为，本病外因是疫毒之邪入侵，内因则是体内正气虚弱。现代医学证明HIV是通过性接触、血液传播、母婴垂直传播进入人体内，HIV所攻击的靶细胞是人体最重要的免疫细胞CD4+T淋巴细胞，最终导致人体免疫功能的低下。临床上表现为［1］：①急性感染期(一般为数周-6个月)，以发热、淡漠、皮疹、肌痛和头痛最为常见，症状轻微，多为自限性，持续1-3周后可自行缓解；②无症状期，有学者称之为临床潜伏期，可历时数月至10年或更久；③艾滋病期，又称临床期，为感染HIV后的最终阶段，以持续的发热、盗汗、腹泻、体重减轻、记忆力减退等以及各种机会性感染和肿瘤为主要表现。中医认为邪之所凑，其气必虚，疫毒之邪侵入体内，日久必伤人体正气，加之狎妓、同性恋等恣情纵欲，肾精亏耗；或吸毒成瘾，气血损伤，阴阳失衡；或先天不足，禀赋虚弱等，均易使正气不足。正虚则邪毒内伏于营分，伏于血络，而成为本病发病之源。与一般温病不同，本病没有卫气营血之传变，而是邪毒直入血络而伏于营分并可长期处于相对稳定状态。急性感染期：艾滋病毒入侵，为邪毒犯表，郁于腠理，表卫失和；无症状期（潜伏期）：正邪相持，正气渐耗，气血阴阳及脏腑功能日渐失调；艾滋病期：由于艾滋病病毒在机体内不断复制滋生，疫毒长期耗伤正气，正气严重不足，正不胜邪，各种病邪乘虚而入，导致变证丛生，气血阴阳俱损，并最终因正不胜邪导致正气耗竭［2］。 2 中医辨证论治 　　近数十年来，众多医家对于艾滋病的中医辨证进行了有意义的探索和研究［35］，分别从八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、三焦辨证多角度进行了探索，有先分期再分型者，即按现代医学对艾滋病的病期、病情阶段划分的基础上再进行各个阶段的中医辨证分型；也有直接以中医辨证分型来表达艾滋病病变的各种证候，并根据不同的病性、病位来指导临床用药； 有根据艾滋病的基本病机确定主要证候，随症加减者；还有将CD4+T细胞计数作为辨证论治的依据，把艾滋病辨为肺脾气虚、气阴两虚、脾肾阳虚、命门火衰、肾阳衰微、阳气欲脱证型［6］。以上这些有益的探讨对于制定统一的中医证候诊断标准及统一的中医治疗艾滋病疗效标准，初步制定出中医药治疗艾滋病方案，在一定程度上起到指导和示范作用。但是由于缺乏大规模、统一的流行病学研究，造成目前辨证方法繁多，证候概念模糊，对于艾滋病辨证论治没有达成统一的共识，缺乏客观、统一的标准，给中医药治疗艾滋病的临床研究带来了困难。 3 中药治疗 3.1 对单味药进行研究 目前，国内外专家先后对上千种中草药进行了抗艾滋病的药效研究，现在已发现近百种具有体外抗HIV活性，如紫花地丁、夏枯草、穿心连、金银花、甘草、天花粉、桑白皮、紫草、黄连、黄芪、虎杖、丹参、柴胡、灵芝、马兜铃、杜仲、大青叶、女贞子、三七、当归、冬虫夏草、雷公藤等。 3.2 对有效成分进行研究 多糖类［7］：如具有免疫调节或增强作用的香菇多糖、黄芪多糖、茯苓多糖、猕猴桃根多糖、红毛五加多糖等；具有抑制HIV作用的紫花地丁、空心莲子草、夏枯草中的硫酸脂多糖等。蛋白类［8］有抗HIV的天花粉蛋白等。萜类：如具有诱导干扰素、增强自然杀伤细胞活动功能、抑制HIV增殖，并具有免疫激活作用的甘草甜素等。生物碱类［9］有抑制HIV作用的秋水仙碱、罂粟碱等。黄酮类［10］：具有抑制HIV活性的金丝桃蒽酮等。 3.3 复方研究 近年来对中药复方的研究也取得了较明显的成绩，其中就有由我国食品药品监督管理局批准的第一个中药复方，金卫医疗科技有限公司研制的唐草片(原名新血片)。实验室研究发现，它在艾滋病人体内能增加CD4+T细胞数量，有助提高免疫能力，减慢HIV病毒的复制，有助改善艾滋病患者临床症状，提高患者生活质量［11］。另还有中研Ⅰ号