人工流产术前阴道放置米索前列醇临床疗效观察.docVIP

人工流产术前阴道放置米索前列醇临床疗效观察 　摘　要：目的：探讨人工流产术前阴道放置米索前列醇的临床疗效。方法：选取在院行人工流产妊娠妇女80例，将上述妇女随机分为两组，观察组和对照组。在人工流产术前，观察组在术前1 h口服米索前列醇0.4 mg，服用米索前列醇前2 h及服用后禁食；对照组在术前未服用米索前列醇。两组均行常规人工流产。观察两组术前宫颈扩张情况、术中出血量、手术时间、人工流产综合征发生情况。结果：观察组宫口扩张顺利总发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中出血量与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）； 两组手术时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组人工流产综合征发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：人工流产术前放置米索前列醇有利于宫颈软化、缩短手术时间，降低并发症发生，临床效果显著，值得借鉴。 关键词：人工流产；米索前列醇 人工流产术是避免失败后的补救方法。在流产术中，受术者可能会出现精神紧张、宫颈口紧缩，宫颈口扩张比较困难等，导致手术时间延长，患者手术痛苦增加。文章观察米索前列醇在人工流产术前应用效果观察。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2009年12月～2010年12月在院行人工流产妊娠妇女80例，以上妇女均在询问病史、末次月经日期，均行全身体格检查及妇科检查，妊娠试验等，并对凝血功能进行检查，确定没有人工流产禁忌证。将上述妇女随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组40例，年龄22～40岁，平均（31.2±3.4）岁，其中初产妇22例，经产妇18例。对照组40例，年龄21～39岁，平均（30.4±2.9）岁，其中初产妇23例，经产妇17例。两组患者在年龄、产次等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：在人工流产术前，观察组在术前1 h口服米索前列醇0.4 mg，服用米索前列醇前2 h及服用后禁食；对照组在术前未服用米索前列醇。两组均行常规人工流产。 1.3 观察指标 1.3.1 观察两组术前宫颈软化扩张情况：采用7号宫颈扩张器来衡量宫颈扩张程度，7号宫颈扩张器在没有阻力情况下顺利进入宫颈内口，为顺利；7号宫颈扩张器在稍用力情况下可进入宫颈内口，为较顺利；需要在宫颈钳用力牵拉宫颈情况下，7号扩张器才能进入宫颈内口，为困难。 毕业论文 1.3.2 记录两组术中出血量：采用量杯测量法确定术中出血量。 1.3.3 人工流产综合征：观察两组人工流产综合征的发生情况：施行人工流产手术中，观察出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏庶、抽搐、休克等一系列症状。 1.3.4 手术时间：记录两组手术所用时间。 1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS 14.0对两组患者所得数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 宫颈扩张情况比较：观察组宫口扩张顺利总发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 两组宫颈扩张情况比较（例）组别 例数 毕业论文 顺利 较顺利 困难 总顺利发生率（%） 对照组 40 35 4 1 97.5 观察组 40 毕业论文 27 5 8 80.0 毕业论文 2.2 两组术中出血量情况：观察组出血量平均为（19.3±7.4）ml，对照组术中出血量为（20.5±9.3）ml，观察组术中出血量与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.3 两组手术时间和人工流产综合征发生情况：观察组手术时间为（3.4±1.5）min；对照组手术时间为（5.6±2.3）min；两组手术时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组人工流产发生率为25.0%（10/40）；观察组人工流产综合征发生率7.5%（3/40），两组人工流产综合征发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 　药物流产在流产术中广泛应用，米索前列醇在妇科应用很广。研究表明，单纯的药物流产，其成功率为80%以上，但是有部分患者可能存在阴道出血时间长，出现药物流产流产不全的现象，此类患者需要清宫术，给患者带来一定痛苦，且容易引发生殖系感染，可能导致患者不孕[1-2]。人工流产是终止早孕的有效方法之一，但是在术前没有应用相关药物情况下，机械性扩张宫颈由于疼痛让患者感到痛苦。如果宫颈口过紧，采用强力扩张宫颈，可能会造成宫颈裂伤，所以，对于人工流产来说，有效的扩张宫颈是人工流产关键步骤。 　研究表明，宫颈内结缔组织主要成分是胶原纤维，前列腺素能够提高胶原分解，使结缔组织排列松弛