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全球几种主要传染病流行及探究动态 　　　目前，传染病仍是世界上儿童和年轻人生命健康的主要威胁。近几年，全球每年因传染病致死的人数约为1300万。在发展中国家，有半数死因是由传染病导致的。全球每小时约有1500人死于传染病且大多数发生在贫困的发展中国家。近年来，世界上发生大规模人口流动，如1996年全球有5000万人口离开他们的家园，1999年科索活战争也使大量难民逃亡，这种大规模的人口流动加剧了传染病的蔓延；同时，城市人口密度增大及卫生条件不良也导致了传染病的爆发流行。 　　1.登革热的威胁持续增加 　　世界卫生组织（WHO）估计，全球每年有5000万人感染登革热，其中50万人需要入院治疗，儿童占大部分。入院治疗的登革热病例中，病死率占5%。如果不采取合适的治疗方法，则登革热的病死率将超过20%。利用先进的支持性治疗，可将登革热的病死率降低到1%以下。登革热病例数增加主要是因为疾病扩散到新地区；其次，登革热的爆发流行也使得登革热病例数大量增加。1998年，全球登革热发病率远远高于以往，尤其在东南亚、西太平洋地区及拉丁美洲的许多国家和地区都有比较高的登革热及登革出血热发病率。巴西在1998年1～8月有47.5万例报告病例，比1997年南美洲全州报告病例数还多。在越南，6月至9月是登革热流行的高峰期，但在7月以前即出现了16647全病例，并有55例死亡。有人认为，厄尔尼诺现象产生的气候模式变化可能是导致1998年登革热高发的主要因素。消灭登革热取决于是否能有效地减少其主要传播媒介埃及伊蚊的数量。目前，主要采用综合防蚊措施控制娭及伊蚊的数量。因为暂时还缺乏有效的手段控制登革热的传播媒介，因此登革热将继续成为困扰热带和亚热带地区的重要传染病问题。 　　2.流感方向 　　1997～1998年，北半球流感活动属中度到重度程度，南半球的活动程度较轻。1997年10～12月，北半球的许多国家有散发，但同一时期南半球的一些国家有爆发流行。在美国和加拿大，1998年1月中旬出现流行，加拿大至2月中旬实验实确诊病例仍很高；亚洲地区流感高峰在1月的第2周和第3周，伊朗、以色列和日本3个国家曾报告有流行；欧洲主要是散发，在1月底和2月初流感活动较多，在某些欧洲国家，流行可持续到3月；4～7月之间在斯里兰卡和一些南半球国家曾有流行。在北美，尤其是阿拉斯加和育空地区流感有非季节性活动。 　　目前，全球活动的流感病毒以甲（A）型为主，且大多数是甲亚型（H3N2）。许多国家分离出了甲型（H1N1）病毒，但此病毒主要引起散发。1998年1月在中国北部地区出现乙（B）型流感爆发流行，但在其它地区此型病毒主要引起流感散发流行。1998年5月在香港出现第1例甲型（H5N1）病例，在11月和12月另有17例H5N1型病例在同一地区出现。 　　WHO对1997～1998年世界上82个国家的监测结果表明：共有49个国家出现甲型流感爆发流行，并以H3N2型为主；25个国家出现乙型流感爆发流行；5个国家出现与甲型（H1N1）相关的流感爆发流行。 　　1999年2月，WHO公布了专家确定的1999～2000年北半球流感疫苗组分为：A/悉尼/5/97（H3N2），A/北京/262/95（H1N1）和B/北京/184/93（或B/山东/7/97）。WHO指出，北半球流感疫苗最合适的B组分应根据当地的流行情况确定。1999年9月，WHO公布了专家确定的2000年南半球流感疫苗组分为：A/莫斯科/10/99（H3N2），A/新喀利多尼亚/20/99（H1N1）和B/北京/184/93（或B/山东/7/97）。 　　3.销毁天花病毒存留株的计划没有实现 　　全球于1980年彻底根绝天花。此后。WHO允许在俄罗斯和美国的两家研究机构内分别保存天花病毒株。关于是否及何时销毁天花病毒株的问题，多个国家几经讨论，进展艰难。1996年，WHO决定采取WHA49.10号决议，于1999年6月30日以前彻底销毁天花病毒存留株。1998年初，WHO对191个成员国进行调查，在79个作出回答的国家中，74个同意采取WHA49.10号决议，1个不同意，4个未定。 　　1999年1月，Ad Hoc委员会的9个成员国进行表决，5个支持1999年6月30日以前彻底销 毁，2个同意在五年之内最终销毁，2个认为应继续保留。Ad hoc委员会在成员一致同意在两家实验室保存天花病毒DNA克降以及γ射线灭活的天花病毒，禁止用其它载体表达天花病毒的DNA，也禁止化学合成天花病毒的DNA。事实上，现阶段在世界上许多实验室都有天花病毒DNA。 　　1999年5月，第52届世界卫生大会指出，考虑到发展抗病毒制剂及生产安全有效疫苗等为人类健康而努力的因素，同时考虑到各成员国之间尚未达成一致意见，因此将最后销毁日期