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关于中国医疗卫生服务产出核算中问题探析 　[论文关键词]医疗卫生服务　国民经济核算体系　产出核算　问题探讨 改革开放以来，特别是l992年我国实行联合国《国民经济核算体系(1993)》(SNA—l993)这一核算制度以来，我国在医疗卫生服务核算领域取得了较大的进展。但在发展过程中，由于各方面的原因，这一领域仍然出现了一些问题，尤其在生产总量核算方面，并在一定程度上影响到医疗卫生领域的成果测定、政策制定及评价工作的顺利实施。鉴于此，笔者以sNA一1993文本为分析基础，力求对我国现行医疗卫生服务产出核算中的问题进行评析，以冀抛砖引玉，求教于同仁。综合来看，我国医疗卫生服务产出核算中所存在的主要问题如下： 一、服务业核算体系 从总体上看，医疗卫生服务核算从属于服务业核算的范畴，并与货物核算一起构成了产业部门核算的有机构成。但在我国，货物核算不论在方法还是在制度上均较为成熟，而服务业核算则要滞后许多。结合许宪春(2004)等人的观点，可以发现其主要原因如下： (1)经济发展的顺序。从人类社会的发展历程来看，其经济发展的顺序依次为农业、工业和服务业，因而核算体系的建立可区分为两个阶段，即首先是农业核算为主，工业核算为辅；尔后是农业与工业核算为主，服务业核算为辅。由此可见，在相当长的一段时间内服务业核算处于从属的地位，并且会产生一种“前两种核算更重要”的观念，进而导致对其核算地位的轻