初产妇产后抑郁现状及影响因素综合探析.docVIP

初产妇产后抑郁现状及影响因素综合探析 　 .Fiu775 { display:none; } 　产后由于经历身体结构的巨大改变，体内应激状态和激素水平都处于重新调节状态，作为母亲的角色家庭迎接新成员，家庭关系和结构发生显著变化，产妇需要同时适应身体及生活的转变，无形中产生较大的心理压力，易引发不良心理反应，在产褥期持续的6周时间内，抑郁的发生率约为普通人群的3倍，大多数产后抑郁产妇在产后6个月后症状逐渐缓解并消失[1-3]。然而仍可能造成不同程度的不良后果，甚至发生自残、自杀行为，对产妇、新生儿健康及家庭关系造成损害，随着社会压力的增加，产后抑郁发生率呈上升趋势[4]，逐渐受到临床医疗工作者的关注。本研究对350例初产妇进行产后抑郁的前瞻性研究，旨在探讨产后抑郁的发生率及相关影响因素，为临床预防干预提供依据。 　1对象与方法 　1.1研究对象 　选取2012年10月～2013年5月拟在宁波市鄞州区第二医院生产的初产妇350例，年龄21～45岁，平均（33.93plusmn;6.25）岁，均为单胎足月妊娠，排除早产、难产、母婴分离、精神分裂等严重精神障碍、认知功能障碍、围生期和产褥期间家庭变故等不良事件。教育程度：小学54例，初中84例，中专或高中103例，大专以上109例。自然分娩182例，剖宫产168例，合并妊娠高血压疾病46例，妊娠糖尿病21例。 http://www.Lw54.Com 　1.2方法 　产前1个月常规检查时采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[5]、抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[6]对产妇进行评估，专人说明调查意义和量表填写方法，产妇自愿填写完成，当场回收，发放379份，回收有效量表350份，有效率92.35%，SASge;50分为有焦虑症状，SDSge;53为有抑郁症状。产后2～4周内采用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburg Postnatal Depression Scale，EPDS）[7]和家庭亲密度与适应性量表（Family Adaptability and Cohesion Scale，FACES）家庭版[8]进行调查，两者均为自评量表，在专人说明调查意义和量表填写方法，产妇自愿填写完成，当场回收，分别发放350份，回收率和有效率均为100%，EPDS包括10个条目，采用4级评分，分数越高，产后抑郁症状越严重，EPDS得分ge;10分为产后抑郁；FACES包括亲密度和适应性量项共30分条目，采用5级评分，分数越高，亲密度和适应性越高。收集产妇及家庭资料，包括年龄、教育程度、居住方式、分娩方式、家庭收入、妊娠合并症、产前焦虑或抑郁情况、FACES评分、新生儿性别、新生儿评分、喂养情况。 　1.3统计学处理 http://www.Lw54.Com 　计量资料用（xplusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用chi;2检验，并进行多元Logistic回归分析，统计学软件为SPSS16.0，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　2结果 　2.1产妇及新生儿一般资料与产妇产后抑郁的关系 　产后抑郁51例，发生率为14.57%。不同年龄、教育程度、新生儿评分、喂养情况、家庭收入及是否合并妊娠期合并症产妇产后抑郁发生率比较，差异均有统计学意义（Plt;0.05），年龄小、教育程度高、新生儿情况差、非纯母乳喂养、家庭收入较差的产妇更易发生产后抑郁。居住方式、分娩方式、新生儿性别与产后抑郁发生无关（Pgt;0.05），见表1。 　2.2产前心理状态和产后家庭支持对产后抑郁的影响 　产后抑郁产妇产前SAS、SDS评分及家庭亲密度和适应性评分与正常产妇比较，差异均有统计学意义（Plt;0.05），见表2。 　2.3产后抑郁的影响因素分析 　将产前焦虑、产前抑郁、家庭亲密度、家庭适应性、年龄、教育程度、妊娠合并症、新生儿评分、喂养情况、家庭收入作为自变量，产后抑郁为因变量，结果教育程度、产前焦虑、产前抑郁、家庭适应性及新生儿评分是产后抑郁的主要影响因素（Plt;0.05），见表3。 作文 http://www.L/zuowen/ 　3讨论 　产后抑郁是一种产褥期常见的精神紊乱症状，发生原因和机制复杂，存在生理、心理、环境、社会等多方面的扰动因素。国外报道，产后抑郁的平均发生率约为13%[9]，而国内文献产后抑郁的发生率跨度较大（1.1%～52.1%），平均发生率约为14.7%[10-12]。本研究调查350例初产妇，结果显示产后2～4周内进行EPDS评价，产后抑郁发生率为14.57%，略高于国外平均水平，与国内平均水平相似。钱耀荣等[12]进行Meta分析发现，县