及血明目片合银杏达莫治疗眼底出血疗效观察.docVIP

及血明目片合银杏达莫治疗眼底出血疗效观察 　【摘要】目的观察和血明目片合银杏达莫治疗眼底出血88例患者的临床疗效，并加以分析。方法将88例患者随机分为两组，治疗组45例与对照组43例，对照组行丹参治疗，治疗组行和血明目片合银杏达莫治疗，两组疗程均为14天。结果治疗组45例患者中10例治愈，16例显效，12例有效，疗效优于对照组，总有效率84%。结论和血明目片合银杏达莫治疗眼底出血的临床疗效满意，值得临床推广应用。 【关键词】和血明目片银杏达莫注射液眼底出血 眼底出血由于病因复杂，所以病程长，易反复发作，严重影响视力，引起诸多严重的并发症。如黄斑病变，新生血管性青光眼、玻璃体积血、视神经萎缩等，如不及时有效的治疗，常可导致失明。近年来，我们采用和血明目片合银杏达莫治疗眼底出血88例，获得了满意的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料　 本研究所选病例为2004年11月～2010年10月在我院门诊及住院部收治的患者，共88例，随机分成两组，治疗组和对照组。治疗组45例，男25例，女20例；年龄35～70岁；病程最短2天，最长35天。其中视网膜静脉阻塞者13例，糖尿病视网膜病变者12例，高血压视网膜病变者10例，视网膜静脉周围炎l0例；对照组43例，男22例，女21例；年龄36～71岁；病程最短3天，最长34天。其中视网膜静脉阻塞者11例，糖尿病视网膜病变者11例，高血压视网膜病变者11例，视网膜静脉周围炎l0例。两组患者的性别、年龄、病程及原发病类型等比较，差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准[1] (1)具有以下临床表现①突然眼前一片漆黑，仅见手动或仅有光感。②骤然间眼前如有圆的黑影遮住，不随眼转动而漂浮，正中方向注视物体完全不见，两旁物体则模糊可见。③突然眼内有如线条状黑影向某一方向直射，进展迅速，且逐渐加多，最后终至遮住眼前，视物一片模糊，无法分辨。④骤然眼前出现红光闪烁，逐渐加多，以致红光满目，视物不明。⑤发病先兆，多数有眼胀，眼珠跳动等感觉。⑥多数反复发作，每次发作，亦有以上某些征象，即使积血不退，当继续出血时，还可能有以上的某些感觉。(2)眼底镜、裂隙灯检查，玻璃体无出血，眼底可见不同程度的出血。(3)治疗前后通过B超、三面镜检查，排除存在有眼内肿瘤、孔源性视网膜脱离等其它疾病所致的眼底出血。同时，用E字形视力表检查视力。 1.3治疗方法 所有患者在治疗眼底出血同时，积极治疗原发病，如控制血压、血糖等。治疗组患者使用银杏达莫注射液(山西普德药业公司)20ml加入5%葡萄糖或0.9氯化钠250ml中静点，每日1次，同时用和血明目片口服，5片/次，3次/天。对照组患者使用复方丹参注射液(沪港新亚药业有限公司)20ml加入5%葡萄糖或0．9氯化钠250ml中静点，每日1次。2组均在治疗1个疗程后(14d)观察疗效。 1.4疗效判定标准[2] 根据视力及眼底出血的变化评定疗效，治愈：眼底出血灶全部吸收，视力恢复至发病前水平或用对数视力表检查视力达5．0以上；显效：眼底出血灶范围缩小1/2以上，视力提高3行以上；有效：眼底出血停止，出血灶范围缩小，视力提高2行以上；无效：眼底出血灶继续扩大，增多，视力无进步或恶化。 1.5统计学方法　 采用spss13.0软件处理数据，测定数据以平均值±标准差（±S)表示，其中计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，而等级计数资料采用Ridit检验。以Plt;0.05为有统计学差异。 2结果 治疗后按照疗效标准行疗效评定，结果如下表1： 表1两组疗效比较 经卡方检验示，治疗组与对照组之间的疗效差异有统计学意义（Plt;0.05），可认为治疗组疗效优于对照组。 　3讨论 眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。由于各种不同的病因导致相同的病理损害，如视网膜出血，渗出，微血管瘤、新生血管等。常用的西医治疗是止血、抗凝、视网膜激光治疗等方法，但这些方法效果不满意。 和血明目片主要成份为蒲黄、地黄、丹参、墨旱莲、女贞子、黄芩（炭）、赤芍、牡丹皮、茺蔚子、菊花、决明子、车前子等19味。功效凉血止血、滋阴化瘀、养肝明目。临床适应症为视网膜静脉阻塞、黄斑出血、外伤性眼底出血、高血压视网膜病变、中心性渗出性视网膜病变等。有临床研究表明[3]，采用和血明目片，具有降血糖，降血压、降血脂，调节神经内分泌，增强免疫功能等对病因的治疗。同时具有抗缺氧，抗氧化改善微循环的作用，可防止自由基对细胞的损害。保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，阻止另眼病情发展起决定性的作用，许多中药专长于活血化瘀，利水消肿，调整人体的机能，并且