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双垂直法肾折叠及固定术治疗巨大肾积水 　 作者：刘少青，沈秀萍，迟玉友，燕东亮，尹洪山，李刚 【关键词】 肾积水 　　Renal plication and nephropexy with doublevertical way in the treatment of giant hydronephrosis 　　ABSTRACT: Objective To explore the approach to evaluate the renal function of patients with giant hydronephrosis preoperation and to evaluate renal plication and nephropexy with doublevertical way in the treatment of giant hydronephrosis. Methods To evaluate the renal function of patients with giant hydronephrosis with series of indexes. 19 patients underwent relief of the obstruction as well as renal plication and nephropexy with doublevertical way. Results The patients have been followed up for five months to three years and their condition improved significantly. The hydronephrosis in two patients disappeared. The diseased kidney showed some recovery of function on excretory urography. Conclusion It is important to evaluate the renal function of patients with giant hydronephrosis before operation. Renal plication and nephropexy with doublevertical way can promote recovery of renal function after the relief of obstruction. 　　KEY WORDS: hydronephrosis; doublevertical way; plication; nephropexy 　　摘要：目的 探讨肾积水患者的术前肾功能评价的方法， 评价双垂直法肾折叠和固定术在治疗巨大肾积水患者中的作用。方法 通过一系列指标对巨大肾积水患者肾功能作充分评估，对19例巨大肾积水患者在去除梗阻原因的同时，用双垂直法行肾折叠和固定术行保肾手术。结果 19例患者手术顺利，无严重的并发症。术后随访5个月-3年，患者肾积水均显著减轻，2例肾积水消失，患肾出现不同程度的显影。结论 术前对巨大肾积水患者的肾脏功能作充分评估有重要意义，对有功能的巨大积水肾行双垂直法肾折叠和固定术，可促进肾形态和功能的恢复。 　　关键词：肾积水；双垂直法；折叠术；固定术 　　巨大肾积水是泌尿系梗阻造成的一种严重继发病症，在去除尿路梗阻病因的同时应对积水肾进行治疗，否则容易发生感染、结石，最终导致肾功能丧失。1998年10月-2004年10月间，我们对19例巨大肾积水患者在解除梗阻的情况下，行双垂直法肾折叠成形固定术，术后患肾形态、功能恢复良好，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组19例，男12例，女7例，年龄12-67岁。单侧病变17例，双侧2例。肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄11例，其中双侧１例；肾结石2例，输尿管结石6例，其中双侧1例。双侧病变者术前血Cr：1例为398μmol/L；另1例为562μmol/L。术前均行IVU检查，积水肾均120min不显影；有11例行ECT检查，7例肾小球滤过率(GFR)为16-25mL/min，4例为12-15mL/min，该4例有3例术前先行肾造瘘术，后行该折叠术。所有病人术前行B超和CT检查示：患肾巨大积水，实质厚度最厚处为3.5-9mm。术中测积水为1100-2900mL，术中或术前测pH为5.5-7.2，术中再次测肾实质厚度最厚处为5-11mm。尿细菌培养阳性者11例。 　　1.2 手术方法 　　取腰部切口，游离肾脏，于肾皮质菲薄处撑开放出积水，测量积水量，并再次测量肾皮质的厚度，