地佐辛联合丙泊酚麻醉对无痛人流患者血流动力学及呼吸情况影响.docVIP

地佐辛联合丙泊酚麻醉对无痛人流患者血流动力学及呼吸情况影响 　　【摘要】 目的：分析地佐辛联合丙泊酚麻醉对无痛人流患者血流动力学及呼吸情况的影响。方法：选择2013年6月-2014年1月在本院进行无痛人流患者1600例作为研究对象，将其随机分为地佐辛组和芬太尼组，每组800例，地佐辛组患者接受地佐辛联合丙泊酚麻醉，芬太尼组患者接受芬太尼联合丙泊酚麻醉，观察记录两组患者麻醉前、麻醉后2 min及手术结束后苏醒时呼吸频率和血流动力学指标。结果：所有患者进行麻醉后2 min的血流动力学指标SBP、HR、SpO2及呼吸频率均显著降低(Plt;0.05);麻醉后2 min及手术结束后苏醒时地佐辛组患者SBP、HR、SpO2和呼吸频率显著高于芬太尼组患者(Plt;0.05)。结论：地佐辛联合丙泊酚麻醉应用于无痛人流患者中对患者的血流动力学影响小，不会产生较大的呼吸抑制作用。 　　【关键词】 无痛人流; 丙泊酚; 血流动力学; 呼吸频率; 地佐辛 　　人工流产术是一种手术过程仅需要10 min的短小手术，手术过程主要包括扩大宫颈、刮出宫体以及吸出宫体等步骤。人工流产手术中患者产生的焦虑和恐惧感以及受到的剧烈疼痛会导致患者产生机体应激反应，从而在手术过程中发生血压下降、缺氧、心律紊乱等现象，增加了手术的风险和难度，从而需要效果好、起效快、安全性高的麻醉药进行麻醉[1-3]。近年来无痛人流术的应用越来越广泛，无痛人流术通过使用合适的麻醉法能够减轻患者的疼痛感，增加手术过程中的舒适感，从而有效减少患者出现的应激反应以及药物对其呼吸系统和循环系统等导致的不良影响[4-6]。当前，绝大多数无痛人流手术使用的药物之一为丙泊酚，它是一种非巴比妥类的短效静脉麻醉药，具有起效快、作用时间短、苏醒快、无蓄积、毒性小及安全等优点，但其作用弱，单独使用需加大用量才能满足麻醉效果，因此对呼吸、循环抑制作用明显，呼吸暂停较为常见。很多研究希望通过使用芬太尼、氯胺酮联合丙泊酚来降低丙泊酚用量和不良反应，但这些药物均不同程度对循环系统和呼吸系统有不良影响，临床使用受到一定程度的限制。地佐辛是一种新型阿片受体混合激动-拮抗药，其镇痛效果好、起效快、成瘾性小、无显著呼吸和循环系统副作用，且患者不会形成明显地依赖性[7-10]。本研究主要是对地佐辛联合丙泊酚麻醉对无痛人流患者血流动力学及呼吸情况的影响进行探讨分析，现将具体结果报道如下。 　　一、资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2013年6月-2014年1月在本院进行无痛人流术患者1600例作为研究对象，患者ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级。将所有患者随机分为地佐辛组和芬太尼组，每组800例。其中地佐辛组患者年龄19～41岁，平均(27.6plusmn;6.8)岁，孕期40～65 d，平均(52.1plusmn;9.3)d，体质量43～65 kg，平均(52.2plusmn;6.9)kg;芬太尼组患者年龄21～41岁，平均(28.3plusmn;7.2)岁，孕期40～70 d，平均(53.4plusmn;8.9)d，体质量43～66 kg，平均(53.0plusmn;7.2)kg。两组患者在年龄、体重、孕周等方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 麻醉方法 所有患者麻醉前禁食、禁饮6～8 h，手术前不使用任何药物，进入手术室后建立静脉通道并常规检测血流动力学指标SBP、HR、SpO2以及呼吸频率(RR)，手术中进行常规吸氧(4 L/min)同时监测心电图。患者取截石位待术者准备好后，地佐辛组患者给予0.1 mg/kg，15 min后静脉注射丙泊酚;芬太尼组患者给予1 mu;g/kg芬太尼后静脉注射丙泊酚，两组丙泊酚剂量均为1～2 mg/kg。待患者意识消失、睫毛反射消失、对刺激物反应后开始手术，术中视情况(如体动)追加丙泊酚0.5 mg/kg，直至手术结束。 　　1.3 观察指标 分别观察记录患者麻醉前、麻醉后2 min及手术结束后苏醒时呼吸频率和血流动力学指标SBP、HR、SpO2等变化。 　　1.4 统计学处理 对记录所得数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以(xplusmn;s)表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析;计数资料采用百分率表示，组间比较采用 字2检验。Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 　　二、结果 　　所有患者进行麻醉后血流动力学指标SBP、HR、SpO2和呼吸频率均显著降低(Plt;0.05);麻醉后两分钟及手术结束后苏醒时地佐辛组患者SBP、HR、SpO2和呼吸频率显著高于芬太尼组患者(Plt;0.05)。这表明地佐辛联合丙泊酚麻醉应用于无痛人流患者中对患者的血流动力学和呼吸抑制情况影响均较小。两组患者麻醉前、麻醉后2 min及手术结束后苏醒