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基于文献数据分析古代针灸治疗周围性面瘫规律探析 　 作者：李学智 梁繁荣 吴曦 李瑛 【摘要】 　　目的掌握古人对周围性面瘫这一病症的认识，探求古人治疗该病的常用有效方法，剖析古人治疗该病的选经用穴及刺灸法规律，为周围性面瘫的针灸治疗提供古代文献学支持。 方法选取自先秦至清末有代表性古医籍，运用人工与计算机结合的方法检索其中关于周围性面瘫的文献条目，建立数据库并进行录入，设计数据库提取程序对相关信息进行提取、分析、综合，探讨古人对针灸治疗该病的规律。 结果共检索得涉及周围性面瘫的针灸处方文献194条，统计出治疗该病的用穴频次、经穴关联、针灸治法为规律及古人对该病病程疗程的认识。结论古人治疗该病以取阳经穴位（尤其以阳明、少阳、督脉）为主，治疗方法针灸并用，且多用局部或穴位敷贴疗法，对病程也有一定的认识。 【关键词】 周围性面瘫 针灸 古代文献 　　周围性面瘫是常见的神经内科疾病，也是针灸临床治疗有效的病种［1，2］。了解古人对周围性面瘫这一病症的认识，寻求古人治疗该病的有效方法，剖析古人治疗该病的选经取穴及刺法灸法规律，可以为当今针灸临床提供有益的参考，为在推进针灸治疗规范化的同时又不失针灸个体化、多样化的治疗特色提供有益的借鉴。故我们查阅了古籍中有关周围性面瘫这一病症的治疗条目，建立数据库并进行录入，设计数据库提取程序对针灸治疗周围性面瘫的相关信息进行提取、统计，并对古人针灸治疗周围性面瘫的规律进行了探讨。 　　1 文献检索和数据提取方法 　　1.1 检索书目的选取确定检索范围为自先秦两汉至清末（1911年）这一时段的代表性针灸医籍、综合医著及眼科专著。检索书目的确定，主要参考了《中国针灸文献提要》［3］《中国医籍大辞典·针灸类》［4］及《中国针灸荟萃·现存针灸医籍》［5］三部医籍目录书，对其中介绍的著作进行比较、筛选，选取影响范围较大、传播范围较广的著作，并选择专家推荐的可靠版本。共确定检索书籍63部。 　　1.2 数据检索范围及筛选条件确定检索式之前，参考了《急病针灸典籍通览》［6］《中国针灸证治通鉴》［7］《中华大典·针灸分部》等针灸证治条目中关于周围性面瘫的病名记载，以口/歪、口僻/噼、斜、口眼/歪斜等作为检索词，采用手工与计算机结合的方法，在上述书籍中进行检索。将检索得的条目严格筛选，并滤出其中相当于现代医学中枢性面瘫、癫痫等非指向周围性面瘫的文献条目。于44部古籍中检索得口眼斜的相关治疗条目194条，基本符合周围性面瘫的病症特点。 　　1.3 数据的录入及提取建立数据库并进行录入，设计数据库提取程序对相关信息进行提取，并结合人工分析的方法，对相关信息进行分析、综合，总结古人对该病的病因病机、针灸治疗的认识及运用规律。结果详述如下。 　　2 古代文献中针灸治疗周围性面瘫的用穴规律 　　2.1 治疗原则 针对“风邪入中”这一病因，《针灸资生经》［8］《针灸摘英集》［9］《卫生宝鉴》［10］《针灸大成》［11］等书认为治疗应“取尽风气”，即治疗该病以袪风为主。 　　2.2 所选经络《灵枢·经筋》［12］篇指出“口目僻”这一病症为阳明与太阳经筋为病。后世有些文献沿袭了《灵枢》这一说法，其余文献则极少提到治疗该病取何经脉，多直接给出穴位。这些穴位的经脉归属见“2.3”项。 　　2.3 所用穴位我们将所检索的44部古籍中的治疗面瘫的文献条目194条录入数据库，对所用穴位的频次进行统计，得出下结果：出现于古籍口眼斜针灸治疗条目的穴位共计68个，416穴次。 　　2.3.1 穴位的使用规律使用频率由高到低的穴位依次是：地仓（57次），颊车（46次），水沟（28次），合谷（26次），承浆（22次），听会（17次），翳风（12次），太渊（11次），列缺（10次），大迎、颧髎、上关（各9次），承泣（8次），巨髎、完骨（各7次），百会、冲阳、下关、二间、内庭、偏历、瞳子髎、龈交、迎香、足三里（各6次），风池、禾窌、间使、四白、通谷、行间（各4次），强间、曲池、十宣、手交脉、通天（各3次），承光、和髎、肩髃、人迎、丝竹空、太阳、外关、温溜、照海、中指节上（各2次），尺泽、大椎、耳门、发际、风府、风门、风市、后顶、环跳、绝骨、劳宫、曲差、商丘、上星、申脉、素髎、太冲、委中、阳陵泉、鱼际、攒竹、肘头（各1次）。 　　2.3.2 经脉的使用规律统计所用穴位的经脉归属，可见古人常用的经脉及穴位如下： 　　足阳明胃经穴位11个共157穴次，按出现的频次依次为：地仓（57次）、颊车（46次）、大迎（9次）、承泣（8次）、巨髎（7次）、足三里、内庭、冲阳、下关（各6次）、四白（4次）、人迎（2次）； 　　手阳明大肠经穴位8个共55穴次，按出现的频次依次为：合谷（26次）、二间、偏历、迎香（各6次）、禾窌（4次）、曲池（3次）、温溜、肩