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多层螺旋CT心功能评价探究概况 　【摘要】 多层螺旋CT以其多层螺旋容积扫描、纵向分辨率高、检查方便快捷以及强大的图像后处理功能等优势，已迅速发展成为心脏无创检查的重要方法之一。已研究证实其在冠状动脉钙化负荷积分、评价冠状动脉形态学和粥样斑块性质等方面的应用，还能一站式评价心功能。本文就多层螺旋CT评价心功能、室壁运动等功能方面的研究进展予以综述。 【关键词】 体层摄影术;X线计算机; 多层螺旋CT;心室功能 　　Abstract：Multi-slice spiral Computed Tomography(MSCT)， with its spiral volume scanning， higher longitudinal resolution， convenient and rapid examination， powerful image post-processing technology and other advantages， has rapidly become one of the most important non-invasive imaging methods for the heart studies. It has been confirmed that it can not only be applied to coronary artery plaque calcification score， evaluation of coronary artery plaque morphology and character， but also can provide one-stop evaluation of cardiac function. In this paper， novel researches will be reviewed， including cardiac function， wall motion and other functional aspects evaluating by MSCT. 　　Key words：tomography; X-ray computed; multi-slice spiral CT(MSCT); ventricular function 　　近年来，冠心病的发病率及急性冠心病事件的发生率均呈逐年升高趋势，准确测定左心室功能是心脏疾病的诊断分期、制订治疗计划和预后评价的基础。MSCT作为一项无创检查技术，对冠状动脉狭窄的显示具有明显优势，可利用一站式扫描所获得的冠状动脉CT血管成像(CTA)原始数据，进行冠脉血管重建，又能对心脏各时相心腔容积进行测量，定量评价心功能，为MSCT对心脏疾病的诊断开拓了新领域、新方法。 　　1 MSCT冠状动脉成像及心功能评价的技术因素 　　1.1 回顾性心电门控技术(Retrospective Electrocardiographically-gated ECG) 　　由于正常成人房室收缩的最短时间约0.1 s，即CT时间分辨率要在0.1 s以下，才能有效消除心脏运动伪影。研究证实，心率加快和心律不齐是导致心脏CT图像伪影的主要原因。为此，在冠状动脉CTA数据采集过程中，采用心电门控技术，同步记录被检者的心电图，同时获得X线在时间和空间上衰减的信息，并可根据心电信号对所得数据进行选择性重建。一般采用QRS波群的R波作为重建起点，选择在心脏运动最慢时相重建数据，使运动伪影最小，图像质量可以满足评价心脏及冠脉疾病的需要。心电门控技术的正确应用，是减少心脏运动伪影、保证图像质量的重要因素之一。 　　心电门控技术分为前瞻性和回顾性两种，前瞻性门控只能获得单一时相影像而不能用于心功能评价;目前MSCT多采用回顾性心电门控技术，即采用螺旋连续扫描、同步记录心电信号，心电信号对应着相应的扫描数据，采集的是整个心动周期的信息，于是可以选择任意R-R间期感兴趣的“时-空”数据进行图像重建与分析，连续扫描可得到人体脏器实时动态的四维影像。 　　1.2 时间和Z轴空间分辨率高 　　心脏及冠状动脉解剖结构和生理功能的复杂性，要求非侵入性影像检查有较高的时空分辨率，以获得无心脏运动伪影的冻结图像。1998年RSNA上首次推出4层螺旋CT，其创新在于探测器为二维阵列，即Z轴方向采用了多排探测器代替以往的单排，增加了Z轴方向的覆盖范围，从而实现了球管每旋转一周，同时获得探测器宽度范围上的多层图像。随着扫描速度和层数不断提高，全周扫描1次成像层数从4 层增至320 层，目前探测器覆盖最宽可达160 mm，仅用0.35 s就能将整个器官立体动态成像，还可在多圈扫描后即时显示整个器