妊娠高血压患者血尿酸、尿微量白蛋白检测临床意义.docVIP

妊娠高血压患者血尿酸、尿微量白蛋白检测临床意义 　摘　要：探讨血尿酸、尿微量白蛋白在妊娠高血压患者中的改变及其临床意义。方法：分别对72例妊娠高血压患者和45例正常妊娠孕妇进行血尿酸、尿微量白蛋白检测。结果：妊娠高血压患者血尿酸（UA）、尿微量白蛋白（mAlb）明显高于正常妊娠孕妇（P＜0.01），血尿酸、尿微量白蛋白水平的升高与妊娠高血压的病情严重程度呈正相关。结论：血UA、mAlb含量与妊娠高血压病情密切相关，动态监测血UA、尿mAlb的变化，对妊娠高血压的诊断和预后评价的重要临床意义。 关键词：妊娠高血压；尿酸；尿微量白蛋白 　　妊娠高血压（Pregnancy Induced Hypertension，PIH）是产科常见合并症，严重威胁母婴生命安全，是导致孕产妇和围生儿病率及死亡率增加的常见原因之一。其病因研究是目前产科的热点，但仍机制不清，无法对因治疗。因此寻找有效可靠的预测方法及早识别该病，对于PIH的早期治疗、降低先兆子痫发生和母婴病死率显得尤为重要。肾脏损害是妊娠高血压的主要病理学改变之一，本研究通过对妊娠高血压患者血尿酸（UA）、 尿微量白蛋白（mAlb）的检测，并按妊娠高血压严重程度不同分组比较，探讨两者在妊娠高血压的诊断和预后评价的重要临床意义。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：随机选取2008年3月～2010年5月在本院定期产检和分娩的妊娠高血压孕妇72例，符号《妇产科学》妊娠高血压诊断标准[1]。其中轻度29例，中度25例，重度18例，年龄23～38岁，平均28.1岁，孕周30～40周，平均35.7周。正常孕妇组45例，年龄23～37岁，平均26.7岁，孕周25～38周，平均34.6周。以上各组孕产妇均排除慢性高血压、糖尿病、慢性肾病和肝病以及免疫性疾病等病史。 　1.2 方法 　1.2.1 样本收集：对所选取的孕妇进行空腹抽取外周静脉血3 ml，3 000 r/min离心5 min，分离血清，于4 h内完成UA检测；各试验对象留取晨尿中段尿5 ml，3 000 r/min离心10 min，取上清检测mAlb，检测2 h内完成。 　1.2.2 试剂：血UA检测采用尿酸酶—过氧化物酶法，试剂由北京中生北控科技有限公司生产；尿mAlb检测采用免疫透射比浊法，试剂由北京利德曼试剂公司生产。 　1.2.3 仪器：以上两项检测均在日本OLYMPUS AU-640全自动生化分析仪上完成，具体操作按试剂盒说明书进行。 　1.3 统计学方法：实验数据采用Minitab 15统计学软件进行分析，检测结果以均数±标准差（）表示，方差分析后两均数比较用t检验。 　2 结果 　妊娠高血压患者与正常对照组血UA、尿mAlb水平比较：见表1。 　表1 妊娠高血压患者与正常对照组血UA、尿mAlb水平比较组别 例数 血UA（μmol/L） 论文代写 尿mAlb（mg/L） 对照组 45 231.5±54.9 11.33±4.54 妊娠高血压组 72 毕业论文 365.6±97.6① 37.66±20.55① 　　注：与对照组比较，①P＜0.01 　从表1可见，妊娠高血压患者血UA、尿mAlb明显高于正常对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。 　妊娠高血压各组间血UA、尿mAlb水平比较：见表2。 　表2 各组妊娠高血压患者血UA、尿mAlb水平比较组别 例数 毕业论文 血UA（μmol/L） 毕业论文 尿mAlb（mg/L） 轻度妊娠高血压组 29 297.4±60.3 27.14±7.55 中度妊娠高血压组 25 366.1±71.0① 38.67±13.27① 重度妊娠高血压组 18 毕业论文 474.9±94.4① 53.21±18.62① 论文代写 　　注：每组与上一组比较，①P＜0.01 　从表2可见，妊娠高血压轻度、中度、重度患者间血UA、尿mAlb差异均有统计学意义（P＜0.01），血UA、尿mAlb的升高与妊娠高血压的病情严重程度相关。 　3 讨论 　尿酸是嘌呤核苷酸分解的代谢产物，均从粪便和尿中排出，约2/3经肾脏清除，1/3由肠道排出。生理情况下，嘌呤的合成与分解处于相对平衡的状态，尿酸的生成与排泄也较恒定。尿酸盐可自由透过肾小球，滤过的尿酸盐几乎完全被近曲小管所吸收，再经肾小管分泌尿酸盐，分泌后的尿酸盐又有部分被吸收，当肾小球滤过减少、肾小管对尿酸盐再吸收增多或肾小管排泌尿酸盐下降均导致尿酸排泄下降，从而血尿酸升高。妊娠高血压患者血尿酸升高原因：①妊娠高血压患者全身小动脉痉挛，微循环灌注不足，脏器缺血缺氧，血管内皮细胞损伤及通透性增加，核酸分解增多