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子宫输卵管碘油造影诊断价值分析 　【摘要】 　　目的 探讨子宫输卵管碘油造影的诊断价值。方法 对120例资料较完整的子宫输卵管碘油造影的X线片进行分析。结果 正常26例，宫腔异常5例，单侧输卵管不通39例，双侧输卵管不通27例，输卵管通而不畅23例，造影剂逆流14例。结论 子宫输卵管碘油造影是行之有效且简便实用的诊断方法。 【关键词】 子宫输卵管碘油造影；诊断 　　ABSTRACT Objective To discuss the diagnostic value of hysterosalpingography. Methodss An analysis was made to the hysterosalpingographical X-ray films of 120 cases. Results 26 cases were normal，abnormal uterine cavity was found in 5 cases，unilateral obstruction of fallopian tube in 39 cases while bilateral obstruction of fallopian tubes in 27 cases; the fallopian tubes of 23 cases were accessible but not smooth; counter current of contrast media was found in 14 cases. Conclusions Hysterosalpingography is of good effect and simple performance in diagnosis. 　　KEYWORDS hysterosalpingography diagnosis 　　子宫输卵管碘油造影可直接显示子宫腔及输卵管内腔的形态，了解输卵管是否通畅，对轻度阻塞者，可使再通而具有一定的治疗作用。近年来，由于不孕症患者明显增多,使子宫输卵管碘油造影随之增多。正确地进行该项检查以及科学地分析其表现,仍是一个比较实际的问题。本文就近1年来本科所进行的120例子宫输卵管碘油造影进行分析，以期提高对此项检查技术的认识。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本科自2006年1月至8月行HSG者共120例，年龄20～44岁。原发不孕12例，继发不孕108例，其中X线胸片有肺结核者2例。 　　1.2 造影方法 造影前需做碘过敏试验，阴性者在月经干净后3～7d进行。造影时常规消毒铺巾，插入双腔管，超过宫颈内口，注入3ml左右空气形成气囊，将导管固定，照盆腔平片，然后缓慢注入40%碘化油约6～10ml，在X线电视透视下仔细观察子宫及双侧输卵管充盈情况，当充盈良好时立即摄片，包括正位、左后斜及右后斜三个位置，24h后拍摄盆腔平片，观察碘油在盆腔的弥散情况。 　　2 结果 　　影像表现为正常者26例：造影剂在宫腔内充盈良好，密度均匀(气囊除外)，子宫呈倒置的梨形，双侧输卵管造影剂充盈由近及远，走行自然柔软，粗细比例适中，有的当时即有造影剂自输卵管漏斗部流入腹膜腔，24h后均匀涂抹于腹腔，呈波浪状；子宫发育异常5例（单角子宫2例、鞍状子宫1例、双子宫1例、不全性纵隔子宫1例）。单侧输卵管不通39例，表现为造影时一侧输卵管正常，而另一侧输卵管或者近段显影，中远段不显影；或者另一侧输卵管有造影剂充盈，但中段或中远段扩张、迂曲，且在24h后摄片仍有造影剂滞留于该侧输卵管内，而正常侧输卵管内已无造影剂，盆腔腹膜造影剂涂抹尚可；双侧输卵管不通27例，表现为双侧输卵管近中段有造影剂充盈，远段不充盈，或者双侧输卵管未见显影。24h后摄片盆腔腹膜无造影剂涂沫；输卵管通而不畅23例，表现为双侧输卵管造影剂充盈可，但24h后摄片仍见输卵管内有造影剂滞留，且盆腔腹膜仅较少的造影剂涂抹；造影剂逆流14例，逆流入静脉丛者，表现为子宫边缘不清，出现粗网状影，若造影剂转入腹下静脉，透视下可见造影剂由下向上急驶，迅即消失；间质逆流表现为宫腔旁细密状和小斑点状形，停留时间可达数小时；淋巴管逆流表现为子宫旁多数细条状形。 　　　3 讨论 　　3.1 输卵管不通的原因分析 输卵管不通的原因很多，而感染是第一位的原因［１］，其次是结核、手术切除等。笔者发现，感染引起的输卵管梗阻，其阻塞端一般在壶腹部或伞部，或二者均有，表现为积水呈桑椹状或腊肠状扩张，24h后造影剂仍堆积在伞端附近，不能顺畅的通过伞端并在腹腔自由弥散，而结核者一般梗阻端在输卵管间质部或狭部，表现为输卵管狭窄、变细、僵直，边缘不规则、呈串珠状、由于多数溃疡形成的小瘘道而呈植物的根须状