中国普通外科应激黏膜病变防治专家建议.pdf

中国普通外科应激性黏膜病变防治专家 建议 应激性黏膜病变(SRMD) 应激性黏膜病变（Stress Related Mucosal Disease, SRMD): 以往描述SRMD的词汇 –急性胃黏膜病变、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎等 SRMD 是最常用于描述应激性溃疡(stress ulcer ，SU)的名词 是应激导致的黏膜损伤（浅表黏膜破坏）发展到应激性溃疡（集中的深 层黏膜破坏）的连续过程 • 指机体在严重应激状态下 • 发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变 • 最后可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化 中华医学杂志编辑委员会. 应激性溃疡防治建议. 中华医学杂志2002;82:1000-1001 ClinicalTherapeutics 2004;26:197-213. Lab Invest 1971;25:491–502 AACN Advanced Critical Care 2007; 18:119-28 现有SRMD国外指南  1999，American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) Guidelines on Stress Ulcer Prophylaxis Am J Health-Syst Pharm 1999;56:347-79  2004, ASHP (updates), Stress Ulcer Prophylaxis in the Postoperative Period Am J Health-Syst Pharm 2004;61(6):588-96  2007, ASHP (updates), Stress Ulcer Prophylaxis in Hospitalized Patients Not in Intensive Care Units Am J Health-Syst Pharm 2007;64(13):1396-1400 现有SRMD国内指南  2002 ，应激性溃疡防治建议，中华医学杂志编辑委员会 中华医学杂志2002;82(14):1000-1001 《中国普外科应激性黏膜病变防治意见》 编写委员会 总编审 赵玉沛  审定委员会成员 姜洪池，李 宁，刘永锋，秦新裕，陈规划，窦科峰，杨广顺，全志伟  编写委员会主任委员 张忠涛  编写委员会成员 蔡秀军, 杨连粤, 任廸安, 彭承宏, 张太平, 孙 备, 何裕隆, 孙益红, 廖 泉, 刘连新, 梁廷波, 所 剑, 程南生, 管吐东, 胡 亚  特邀编审 田利国, 杨子明 SRMD在重症患者的发病率 进入进入ICU24ICU24小时内小时内,, 内镜发现有胃十内镜发现有胃十 75~100% 二指肠或上消化道损害的证据二指肠或上消化道损害的证据 显性出血显性出血 咖啡色呕吏物咖啡色呕吏物,,呕血呕血,, 或黑便伴或黑便伴//丌丌 6% 伴血红蛋白或血细胞压积的变化伴血红蛋白或血细胞压积的变化 临床大出血临床大出血 胃十二指肠出血并伴有重要并发胃十二指肠出血并伴有重要并发 症症,,如如,,血液动力学影响，需要输血血液动力学影响，需要输血,, 2~6% 需要外科手术需要外科手术 Critical Care Nurse 2006;26(1):18-29. N Eng J Med 1974;291:925-929