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宫颈上皮内瘤变98例临床分析 　摘　要：探讨分析宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断与治疗方法。方法：收集98例宫颈上皮内瘤变患者的临床诊断和治疗方法，并分析不同级别患者不同治疗方式的疾病转归情况。结果：根据患者要求、CIN级别的不同采取不同的治疗方式，CIN-1级患者，物理治疗后半年治愈率为92.5%，CIN-I和CIN-II级患者采用宫颈锥切术，半年治愈率均为100%，1年内复发率为0；CIN-III级患者采用宫颈锥切术半年治愈率为60%，1年内复发率为20%，采用全子宫切除术，半年治愈率为100%，1年内复发率为0。结论：阴道镜下活检可以作为CIN的确诊手段，对于不同年龄，不同病变性质的患者，采用不同的治疗方式，以避免复发，提高患者生活质量。 关键词：宫颈上皮内瘤变；宫颈锥切术 　　宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前病变阶段。故早发现宫颈病变，尤其是CIN对提高宫颈癌的生存率及预后有重要意义[1]。因此，对于CIN的准确诊断及恰当治疗至关重要，本文总结2007年～2009年收治的98例宫颈上皮内瘤变患者资料，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：收集2007年3月～2009年12月收治的宫颈上皮内瘤变患者98例，年龄23～67岁，平均39岁；所有患者均有性生活，4例无孕产史，其余均有流产史及生育史；本组患者中无临床症状者35例，占35.7%，为体检时发现，阴道分泌物增多21例，占21.4%，接触性出血38例，占38.8%，阴道出血4例，占4.1%，其中1例为绝经后阴道出血；所有病例均排除子宫内膜病变。 　1.2 诊断及治疗方式：所有病例均根据宫颈脱落细胞学检查、阴道镜下宫颈活检组织病理学检查确诊并进行分型，并给予人体乳头瘤病毒（HPV）监测。治疗方式根据患者的年龄、病变程度、生育要求及患者的意愿分别进行物理治疗（激光或微波）、宫颈锥切术和子宫全切术。 　2 结果 　本组患者98例患者中经阴道镜下宫颈组织活检病理分型为CIN-I级51例，占52.1%，CIN-II级35例，占35.7%，CIN-III级12例，占12.2%。 　HPV检测阳性者共65例，其中CIN-I级25例，占49.0%，CIN-II级20例，占57.1%，CIN-III级11例，占91.7%。 　治疗方式本组98例患者中，物理治疗患者占48例，其中CIN-I级40例，CIN-II级8例；宫颈锥切术共43例，其中CIN-I级11例，CIN-II级 27例，CIN-III级 5例；全子宫切除7例，均为CIN-III级。 　对进行宫颈锥切术及子宫切除术病理标本再次送检，术后标本病理结果与术前宫颈活检结果比较见表1。随访本组CIN 各级别患者不同治疗方式患者疾病转归情况，比较结果见表2。 　表1 宫颈活检病理与宫颈锥切及全标本病理结果比较 活检结果 例数 术 后 病 理 组 织 结 果 50 CIN-I CIN-II CIN-III 早浸癌 CIN-I 11 10 1 0 0 CIN-II 27 2 23 2 0 CIN-III 12 0 2 9 1 　 　　表2 宫颈上皮内瘤变患者各级别不同治疗组疾病转归情况 [例(%)] 级别 组别 例数 转 归 (98) 半年治愈率 1年内复发 2年内复发 论文代写 CIN-I 物理治疗组 40 37（92.5） 2（5） 3（7.5） 宫颈锥切术 11 11（100） 0（0） 0（0） 论文代写 CIN-II 物理治疗组 8 6（75） 2（25） 3（37.5） 宫颈锥切术 27 27（100） 0（0） 2（7.4） CIN-III 宫颈锥切术 5 3（60） 1(20) 1(20) 全子宫切除术 7 7（100） 0(0) 0(0) 　　3 讨论 　3.1 宫颈上皮内瘤变的发病的相关因素：近年来，随着宫颈癌与宫颈上皮内瘤样病变（CIN）流行病学研究的深入发现CIN及宫颈癌的发生发展是一个多因素共同作用的结果，其中HPV感染是最主要因素，感染是宫颈鳞癌和上皮内瘤变发生的必要因素，没有感染的女性发生宫颈鳞癌的可能性几乎为零，其中与CIN关系密切，主要是HPV-16和HPV-18两型[2]。研究显示吸烟、口服避孕药、性行为以及生殖、社会经济、卫生状况等可通过各种途径增加 HPV感染机会，协同促进 CIN及宫颈癌的发生，本研究中由于样本数量的限制未作深入研究。 　3.2 宫颈上皮内瘤变的治疗：由于近年来妇科普查工作的广泛开展，有大部分CIN患者是在体检中发现，患者年龄逐渐年轻化，由于有些患者有生育要求，因此在治疗方式的选择上应结合病情并充