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宫颈癌术前介入治疗36例护理体会 　摘　要：目的：探讨宫颈癌术前介入治疗的护理。方法：对36例术前介入治疗的宫颈癌患者，配合有效的护理，使患者安全度过治疗期。结果：36例宫颈癌患者并发症和药物反应少，并且治疗后瘤体均有不同程度的缩小，于治疗后2～3周全部顺利进行了根治性手术。结论：加强宫颈癌介入治疗的术前术后护理，能有效减少并发症和药物不良反应，是预期进行根治性手术的保证。 关键词：宫颈癌；介入治疗；护理 宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势，且趋于年轻化[1]。介入治疗是一门新兴学科，特别对于中晚期宫颈癌患者，它可以有效地缩小肿瘤的体积，缓解临床症状，为肿瘤根治性手术创造条件[2]。近年来，对36例宫颈癌患者进了术前介入治疗，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2008年5月～2011年10月，我科对术前评估宫颈癌手术切除难度较大及不宜手术切除的患者进行了介入治疗，共36例。年龄25～52岁，平均（41.2±6.7）岁。其中Ⅰa 15例，Ⅰb 216例，Ⅱa 10例，Ⅱb 5例。病理证实，鳞癌30例，腺癌6例。 1.2 方法：在局部麻醉下采用右股动脉Seldinger技术，超选择子宫动脉和肿瘤供血动脉，应用5-Fu、丝裂霉素、卡铂灌注治疗，灌注完毕后用明胶海绵颗粒进行栓塞，然后拔管加压包扎。 论文代写 1.3 结果：36例宫颈癌患者于介入治疗后2～3周全部进行了子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术。 论文代写 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理：护士应加强与患者的沟通，了解其心理状况；向患者介绍手术方式，介入治疗的疗效和治疗成功的病例数；耐心解答患者提出的疑问并鼓励患者。 论文代写 2.1.2 术前指导：用通俗易懂的语言向患者及家属详细讲解介入治疗的目的、方法、手术经过、注意事项及可能出现的并发症、不良反应等；向患者讲述卧位的重要性以及术后穿刺侧肢体制动的必要性；指导患者做好床上排便的训练；触摸患者右侧足背动脉搏动，用水笔做标记并教会家属触摸；做好饮食指导；病室环境宜安静。 2.1.3 术前准备：患者入院常规检查血常规、尿常规、大便常规、血凝全套、肝肾功能、血糖、血电解质、心电图、全胸片。术前备皮、备血，做碘过敏试验，留置导尿，术前30 min肌内注射地西泮，并备好术中所用药品、物品，护送至放射科。 2.2 术后护理 论文代写 2.2.1 体位与活动：患者取平卧位，嘱绝对卧床休息。保持穿刺侧肢体伸直、制动24 h，避免屈膝、屈髋。24 h后可下床活动，72 h内避免剧烈运动和下蹲运动[3]。 2.2.2 生命体征的观察：予心电监护、低流量吸氧4 h。密切观察生命体征变化，每30分钟测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次，每4小时测体温1次，并做好记录。 毕业论文 2.2.3 加强基础护理：①口腔护理：应保持口腔清洁、无异味，预防口腔炎性反应。进食前后及呕吐后及时用生理盐水漱口，刷牙应选用软毛刷；②皮肤护理：指导并协助患者经常擦身、更衣，保持皮肤清洁、干燥；③会阴护理：留置导尿24 h。在此期间，要密切观察尿液的颜色、量、性质，避免尿管受压、扭曲、堵塞，保持尿管通畅，早晚用碘伏棉球擦洗外阴各1次。 2.3 术后并发症的观察及护理 论文代写 2.3.1 穿刺部位的出血及血肿的形成：术毕拔管后穿刺部位应压迫止血15～20 min，再用5～6层灭菌纱布加压，弹力绷带十字交叉固定，松紧适宜。回病房后，护士应加强巡视。密切观察穿刺部位有无出血、渗血、水肿及弹力绷带有无松动。如发现异常，及时处理。本组病例经临床观察无出血及血肿的发生。 2.3.2 股动脉栓塞：向患者及家属再次强调穿刺侧肢体制动的重要性。每小时触摸足背动脉搏动情况，并观察肢体皮肤颜色、温度、感觉等。经护理，本组无一例发生股动脉栓塞。 毕业论文 2.3.3 疼痛：主要表现为下腹痛，少数患者可放射至臀部、会阴、大腿内侧。护士应评估疼痛的部位、性质、程度，并向其解释疼痛的原因。本组有11例出现轻微疼痛，未作处理，3 d后自行缓解。 2.3.4 发热：向患者解释发热多因化疗药物毒性作用及癌组织坏死液化吸收所致。体温一般在37.5～38.5℃，嘱多饮水。超过39℃者，予温水擦浴，药物退热处理，并增加补液量。术后发热有15例，其中高热4例经对症处理后，2～3 d体温恢复正常。 2.4 药物不良发应的护理 2.4.1 恶心、呕吐：患者常于介入后1～3 d出现恶心、呕吐、食欲不振。予介入前及介入后3 d预防性用托烷司琼止吐，效果较好。对食欲不振的患者，护士还应携手患者家属做好饮食指导，饮食宜清淡、多流质、少食多餐，忌油腻及刺激性食物。本组仅有