识别眼睛损伤和实验室.pptVIP

* * 第一部分：临床眼电图学一、临床眼电图学简介 临床 眼电图学(electro-oculagraphy, EOG)法是一种非侵入性记录眼静息电位来间接反映视网膜与眼外肌运动功能的方法。在1982年的第二十届国际临床视觉电生理大会上把检测眼静息电位有关技术统一称这EOG法，把记录和视觉功能有关的EOG法专门称为视觉EOG法(Visualelectro-oculography, V-EOG)，把检测与眼外肌运动有关的EOG技术称为眼动EOG法(Motiveelectro-oculography, M-EOG)。 眼静息电位起源于视网膜色素上皮层。 由于视网膜色素上皮细胞和感光细胞在解剖学和代谢间的特殊关系，感光细胞也直接参与了眼静息电位的形成。 * * 第一部分：临床眼电图学二、眼静息电位记录方法 * * 第一部分：临床眼电图学三、视觉EOG的测试指标 Anden比基本成分的记录条件及生理意义 1 预适应电位：在100cd/m2背景光下记录5min的静息电位后取其平均值 。 2 暗谷电位：记录15min暗适应过程中的静息电位。由于视网膜色素上皮的代谢作用使视色素复生，带负电荷的离子数与视色素碎片逐渐减少，故静息电位逐渐降低，一般在8-10min降至最低，称为暗谷。 3 光峰电位：在15min光适应过程中记录的静息电位。明相的静息电位一般在7-9min后达到最大值，然后逐渐下降，到达一个新的平衡点，并在此水平振荡。光适应过程中的最大值称为光峰电位。 * * 第一部分：临床眼电图学四、视觉EOG曲线图 * * 第一部分：临床眼电图学五、视觉EOG：正常时间-振幅曲线 暗谷时间： 右眼9.0min 左眼9.0min 暗谷电位： 右0.48mV 左0.46mV 光峰时： 右10min 左10min 光峰电位： 右0.98mV 左0.99mV Arden比： 右2.04 左2.17 * * 第一部分：临床眼电图学六、视觉EOG：超常型时间-振幅曲线 暗谷时间： 右眼8.0min 左眼8.0min 暗谷电位： 右0.42mV 左0.37mV 光峰时： 右10min 左10min 光峰电位： 右1.368mV 左1.38mV Arden比： 右3.26 左3.72 * * 第一部分：临床眼电图学七、视觉EOG：低常型时间-振幅曲线 暗谷时间： 右眼8.0min 左眼8.0min 暗谷电位： 右0.46mV 左0.44mV 光峰时： 右13min 左13min 光峰电位： 右0.74mV 左0.68mV Arden比： 右1.60 左1.54 * * 第一部分：临床眼电图学八、视觉EOG：平坦I型时间-振幅曲线 * * 第一部分：临床眼电图学九、视觉EOG：平坦II型时间-振幅曲线 * * 第一部分：临床眼电图学十、视觉EOG正常值 Arden比：正常范围是3.00-1.85；可能异常是3.10-3.50 ; 大于3.50为超正常；小于1.5为低于正常。 正常暗谷时为8-12min；正常光峰时为7-10min。 * * 第一部分：临床眼电图学十一、视觉EOG与眼损伤 眼外伤引起玻璃体积血时，如Arden比正常，示视网膜未脱离，如暗谷与光峰降低或消失则提示有视网膜脱离。 视网膜水肿超过视网膜的1/2时，可引起Arden 比下降。 缺血性视网膜损伤时，静息电位降低，Arden比不一定降低；缺血2周后光升电位低于正常，或光峰电位缺失。 * * 第二部分：视网膜电图一、闪光ERG各波的命名及起源 ERP：早期感受器电位，来自感光细胞的外段，是视色素吸收光子后的电反应；a1,a2：a1来自视锥细胞，a2来自视杆细胞；OP：振荡电位，可能来自星状细胞；x（b1)、b(b2)：起源于双极细胞；c：来自色素上皮细胞层 * * 第二部分：视网膜电图二、异常闪光ERG A：超常型ERG，b波的振幅超过正常平均值的30%以上，见于视神经急性损伤。B：低常型ERG，表现为a、b波振幅降低，低于正常值30%以上，见于视网膜广泛性退行性变。C：负波型ERG，a 波外形深而宽，b波基线以上段很小或消失，见于视网膜中央动脉阻塞。D：延迟型ERG，a、b波振幅正常，但峰时分别大于20ms与50ms。E：平坦型EGR，各波成分无湮没在基线的噪声中，见于视网膜神经元广泛损伤 * * 第二部分：视网膜电图三、瞬态图像ERG成分命名及起源 图像ERG的起源尚无定论，目前的观点认为图像ERG是起源于闪光ERG更近端的视网膜，代表在神经节细胞水平的神经元活动，可用于鉴别神经节细胞前或后损伤。 * * 第二部分：视网膜电图四、瞬态图像ERG正常值 临床意义：（1）视网膜病变；（2）弱视；（3）高眼压与青光眼；（4）环后视神经炎；