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尿液常规分析质量控制及临床应用探究 　摘　要：目的：探讨尿液常规分析检验时应注意的问题和质量控制方法。方法：回顾分析尿液常规检测前、中、后三个过程中的影响因素。结果：不论是在尿液常规检测分析前、检测中和检测后都应该加强规范操作，避免可能问题的发生，影响检测结果。结论：做好尿液分析的全程质量控制十分重要，有利于提高临床应用和研究的准确性。 关键词：尿液分析；质量控制；临床应用 对患者进行尿液分析是当今临床诊断中最常用的检查方法之一，在临床上检测尿液过程中，影响尿液常规分析质量的因素很多，这些影响因素不仅可能在试验前、试验中出现，也可能出现于试验后，因此，对尿液的检测分析要做好全程质量控制[1]。 1 临床资料 在我院9 867份尿液检测标本中，不合格72例。其中门诊患者6 213例中不合格43例，住院患者2 465中不合格标本例18例，健康体检者1 189例中不合格标本11例。详见表1。 表1 72例不合格标本产生的原因（例） 原因 毕业论文 门诊患者 健康体检者 住院患者 合计 论文代写 标本量不足 3 5 5 13 毕业论文 标本污染 17 2 2 21 采集时间不当 7 0 毕业论文 1 8 容器不合格 9 1 1 毕业论文 11 论文代写 标记错误 6 2 4 12 毕业论文 放置时间过长 毕业论文 1 1 5 7 合计 43 11 18 72 2 质量控制方法 2.1 分析前的质量控制：尿液常规检验前要进行标本采集、开化验单、运送等程序，经手人员多，是质量控制的薄弱环节。临床操作质量控制措施：检验部门在接收到待检测标本时，不应该急于检测，应先就尿液的质量进行初步分析，并与临床医护人员交流，以确保标本符合基本要求，并告知被检测者留取标本需要注意的事项。对初步分析没有达到基本质量要求的标本应建立退回进行再次采集。 2.2 尿液检测中的质量控制：虽然自动化尿液分析仪的应用提高了尿液检测的效率和准确性，但是，在使用的过程中，如果不重视其使用方法和过程，也会对检测结果造成偏差。 2.2.1 尿液质控液的选择：试验人员在进行尿液分析时，首先要选择尿液质控液，而尿液质控液的质量控制是检测结果得以准确的重要保证，尿液质控液的化学稳定性都要符合相关要求。在现在的自动化尿液分析仪器市场中，配备仪器的厂家以及试剂生产厂家大多数都可以提供配套的质控液，即使如此，不同的质控液之间也有很大的差别，不稳定因素仍然存在。所以仍需要不断摸索、探讨。临床上对同一检测者尽量使用一种质控液，以消除系统误差带来的结果偏差。在多次检测结果均不理想的情况下，应更换质控液进行检测[2]。 2.2.2 按标准维护尿液分析仪：负责检测尿液标本的工作人员要对尿液分析仪进行保养。首先，尿液分析仪器要安装在干燥、通风、洁净的位置，而且要远离热源。每天在正常工作前，对仪器进行常规的检测，在使用正常和异常两种质控物检测时，如果检测结果符合规定要求，刚可以开始正常工作，否则不能检测尿液标本，每天工作结束时关闭仪器后，要对仪器进行清洁[3]。 2.2.3 检测方法：试验分析：将300份尿样，置常温下1 h后共1份混浊，2 h后共2份混浊，3 h后共297份变混浊，因此，尿样采集后，应在120 min内检测，以提高检测的准确性。在目前的尿样检测分析中常用尿干化学法，但是，这种方法不能取消显微镜的检查，因为标准的尿沉渣检测是确保尿液分析结果准确的基础。特别对泌尿外科和肾科患者进行疗效观察，或者检测后发现尿液标本异常都必须进行显微镜检查。 2.2.4 操作人员要求：专项仪器操作人员也要不断进行培训再学习，以适应新仪器的技术操作要求，并不断提高自身的素质修养和技术水平，尽快了解并掌握新仪器设备的各项操作原理，会进行仪器参数的校正，并对检测结果可能造成影响的因素等也需要有比较深人的了解，严格掌握尿液常规检验质量控制标准，认真工作，不急不躁，做好每一份标本的检测工作，对在实际工作中可能发生的问题要注意并避免，遇到解决不了的问题应及时汇报并尽快解决。 2.2.5 被采集者及其护理人员注意事项：在采集标本前，有条件的情况下被采集者应清洁尿道口，确定其清洁，或者进行中段采尿，尽可能的减小检测偏差。研究证明，男性的精液和前列腺液会使检测尿蛋白呈假阳性，而女性经血会使检测的红细胞和潜血呈假阳性，采集尿液前被采集者应避免进行剧烈运动或大量运动出汗，不要吃高蛋白物质，这些因素会导致体内酸性代谢产物增加，使尿液pH值下降；而吃过多的蔬菜和水果等含碱性物质较多的食品，会使尿液pH值增高，