胸主动脉病变磁共检查_张岩.pdfVIP

胸主动脉病变磁共振检查 胸主动脉病变磁共振检查 （MRI ） （MRI ） 张岩 述 述 l 1. 磁共振成像的最佳适应证； l 良好的自然结构对比，无需造影剂。 l 2. 对胸腹主动脉及主要分支的诊断效果 l 优于常规血管造影－－断面解剖能 l 观察管壁及周围组织结构。 l 3. 多角度全方位展示胸主动脉病变。 l 4.显示头臂动脉及顺磁对比剂安全程度 l 优于CTA; 基本成像序列：自旋回波序列 基本成像序列：自旋回波序列 1. 任意空间角度成像；快速成像序列（TSE) ； 2. 通过自然对比（流空效应）清 显示 l 管腔，管壁形态和周围组织结构； 3. 有血流及博动伪影； 不能显示腔内血流情况； 多不能判定头臂动脉病变。 基本成像序列：梯度回波序列(GRE) 基本成像序列：梯度回波序列(GRE) 1. 类似于常规血管造影，动态显示主动脉腔内 血流变化，区分慢血流与血栓或腔内占位； 2. 结合三点定位法可全程显示胸主动脉整体形 态；观察主动脉瓣的功能状态； 3. 显示主动脉夹层的破口部位； 4. 显示头臂动脉开口部是否通畅。 胸主动脉全程梯度回波序列 胸主动脉全程梯度回波序列 （cine-MRI) （cine-MRI) 磁共振血管造影 磁共振血管造影 1. 包括TOF法 （流入增强） PC法 （背景抑制）； 2. 立体直观显示血管形态，尤其是头臂动脉病 变；(狭窄，扩张，破口，内膜片，缩窄） 3. 结合流速标测技术估测血液动力学变化； 2 (真假腔，缩窄程度, P=4V ) 节段性K－空间时间飞跃法 （2D-TOF） 节段性K－空间时间飞跃法 （2D-TOF） 1. 不需要使用对比剂； 2. 检查时间较长，易产生博动和呼吸伪影； 3. 容易产生饱和现象，不能检查长段血管； 4. 血管狭窄部位信号 真，影响程度和范 围的判定。 快速3D CE-MRA 快速3D CE-MRA l 采用顺磁性对比剂，缩短血流T1值，增强血流和 背景对比； l 加快采集速率，单次屏气完成全部采集，消除呼 吸伪影； l 消除饱和效应，扩大血管成像范围； l 三维傅立叶变换获得高度空间分辨率和信噪比； l 全程扫描胸腹主动脉（防止遗漏腹主动脉瘤）； l 1.5T, TR/TE/FA 3-5/1-2/30°-50 °; 快速3D CE-MRA 快速3D CE-MRA l存在缺陷： 不能显示管壁和周围组织结构； 对临界 （≦50%)或极重度狭窄的程 度判定欠准确 （与血管造影对比）， 有高估病变的倾向； 快速3D CE-MRA 快速3D CE-MRA l最佳扫描时间的确定： 1. 胸腹主动脉(尤其是头臂动脉）3D MRA， 对比剂强化峰值与静脉充盈之间只有极短 的时间窗； 2. 良好的血管成像应保证充分的动脉强化， 最低限度的静脉充盈，和足够的空间分辩 率 （能显示椎动脉）。 快速3D CE