应用泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡疗效临床观察.docVIP

应用泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡疗效临床观察 　摘　要：目的：旨对应用泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡的临床疗效观察及安全性进行分析。方法：收集十二指肠溃疡患者87例随机分为对照组42例和治疗组45例。对照组：奥美拉唑钠，2次/d，20 mg/d，疗程28 d；治疗组：泮托拉唑钠，2次/d，40 mg/d，疗程28 d，比较两组3 d内疼痛率及半年后复发率。结果：对照组和治疗组3 d内疼痛消失率为54%和75%，差异有统计学意义（P＜0.05）；而经28 d治疗后愈合率及半年后复发率两组比较治疗组为95%和11%，对照组为90%和16%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡在短时间内对疼痛的缓解率明显优于奥美拉唑钠，值得临床的推广应用。 关键词：泮托拉唑钠；十二指肠溃疡；疗效 泮托拉唑钠作为一种新型质子泵抑制剂已越来越被重视，研究表明其对十二指肠活动期溃疡高效、廉价、不良反应小[1]。笔者2010年12月～2011年12月应用其治疗十二指肠溃疡疗效显著，现报告如下。 1 资料与方法 毕业论文 1.1 一般资料：收集2010年12月～2011年12月本院消化门诊明确诊断十二指肠溃疡病患者87例，随机分对照组42例和治疗组45例。男57例，女30例，平均年龄46岁。患者用药前检查结果血尿常规、肝功肾功、血糖均正常。入选标准同时符合[2]：①十二指肠溃疡病灶数≤2个：溃疡大小＞O.3 cm×O.3 cm，直径＜2.0 cm；②排除质子泵抑制剂禁忌者；③无合并其他溃疡；④无消化道出血；选定后在性别、年龄、病程等基本情况对比,差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 研究方法：对照组注射奥美拉唑钠20 mg（山东罗欣药业有限公司生产），加入0.9%氯化钠注射液10 ml溶解，再稀释，2 h内静脉推注，时间＞20 min，2次/d，疗程28 d；治疗组泮托拉唑钠40 mg（湖南五洲通药业有限公司生产）加入0.9%氯化钠注射液10 ml溶解，在100 ml中稀释静脉滴注20～30 min，2次/d，疗程28 d[3]。观察并记录临床症状改变及溃疡愈合情况，标准[4]：①疼痛的程度：0级：无疼痛；Ⅰ级：较轻疼痛，生活、工作正常；Ⅱ级：疼痛明显，可忍受，影响生活、工作；Ⅲ级：疼痛剧烈，难以忍受，明显影响生活、工作；②疼痛缓解率：疼痛消失或疼痛减轻至Ⅰ级；③胃镜指标：完全愈合：溃疡愈合，周围炎性反应消失；基本愈合：溃疡愈合，周围仍有炎性反应；有效溃疡面缩小＞50%（按最长径计算，含50%）；无效：溃疡缩小＜50%或无变化及加重。 1.3 统计学处理：采用SPSS 17.0分析收集数据，计量资料以均数±标准差（）表示，组间采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 毕业论文 2 结果 对数据进行统计学分析，治疗组完全愈合33例，基本愈合10例，有效2例，愈合率（完全愈合+基本愈合）/治疗组例数为95%。对照组完全愈合27例，基本愈合11例，有效4例，愈合率为90%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。半年后复发者治疗组5例，复发率为11%；对照组7例，复发率为16%，差异无统计学意义（P＞0.05）。而两组3 d内疼痛均有缓解；治疗组3 d内疼痛缓解率明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。治疗组3 d内疼痛缓解至0级34例，即疼痛消失率为75%，对照组23例，疼痛消失率为54%，因此治疗组明显优于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。 表1 两组患者给药3 d内疼痛缓解对比（例） 组别 疼痛程度 治疗前 治疗后 论文代写 对照组 论文代写 0级 4 23 Ⅰ级 10 11 Ⅱ级 13 6 Ⅲ级 15 2 治疗组 0级 5 34 Ⅰ级 毕业论文 12 7 毕业论文 Ⅱ级 16 3 毕业论文 Ⅲ级 12 1 论文代写 3 讨论 毕业论文 泮托拉唑钠为胃壁细胞质子泵抑制剂，对H+、K+-ATP酶具有更好的选择性。特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内管状泡上H+、K+-ATP酶，引起该酶不可逆抑制，从而有效抑制胃酸分泌，促溃疡愈合。本文对泮托拉唑钠治疗的分析4周愈合率为95%，与国外报道接近，因其抑酸能力强，临床上能良好缓解疼痛，愈合率同其他质子泵抑制剂相仿，未发现头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹、心律不齐、转氨酶、肾功能改变等不良反应，证明其可作为临床安全药物，不良反应少、高效等优点。奥美拉唑钠虽属同一系列药物，但在中性或弱酸性状态下比泮托拉唑钠稳定性及选择性差。