开髓引流术及开髓失活术治疗急性牙髓炎疗效比较.docVIP

开髓引流术及开髓失活术治疗急性牙髓炎疗效比较 　摘　要：比较开髓引流术与开髓失活术治疗急性牙髓炎疗效。方法：123例急性牙髓炎患者随机分成两组，对照组行传统开髓引流术，实验组行开髓失活术，比较两组患者疼痛缓解效果与治疗次数。结果：对照组有效率为85.25%，试验组有效率为87.10%，比较差异无统计学意义（ =0.088，P=0.766，P＞0.05）；对照组诊疗次数为（3.4±1.2）次，试验组诊疗次数为（2.5±0.9）次，比较差异具有统计学意义（t=2.035，P＜0.05）。结论：开髓失活术能够有效阻止炎性反应因子渗入牙髓组织中，并且避免了炎性反应的扩散，并且就诊次数较低，降低了患者经济负担。是治疗急性牙髓炎疗效较好的应急措施。 关键词：急性牙髓炎；开髓引流术；开髓失活术　　急性牙髓炎是口腔科常见疾病之一，其典型症状为剧烈疼痛，影响患者工作与休息。急性牙髓炎的应急措施即缓解患者疼痛，目前临床中急性牙髓炎首诊处理常采用开髓引流术和开髓后封入失活剂治疗等措施[1]。为了比较两种措施治疗效果，对陕 急性牙髓炎是口腔科常见疾病之一，其典型症状为剧烈疼痛，影响患者工作与休息。急性牙髓炎的应急措施即缓解患者疼痛，目前临床中急性牙髓炎首诊处理常采用开髓引流术和开髓后封入失活剂治疗等措施[1]。为了比较两种措施治疗效果，对陕西省榆林市星元医院2008年3月～2010年3月123例采取这两种方法治疗急性牙髓炎患者进行了疗效比较。现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取陕西省榆林市星元医院2008年3月～2010年3月就诊急性牙髓炎患者123例，其中男67例，女56例，年龄18～65岁，平均（43.47±4.89）岁。纳入标准：患牙有自发痛、阵发性疼痛，冷热刺激可加重疼痛，叩痛不明显，X射线检查牙根尖基本状态正常，牙周状态基本良好，排除急性根尖周炎和全身系统性疾病。123例病例随机分成两组，对照组行传统开髓引流术治疗，本组病例61例；试验组行开髓失活术治疗，本组病例62例，两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。 论文代写 　1.2 治疗方法：①开髓引流术：局部麻醉下开髓，揭髓室顶，放置丁香油棉球开放引流， 24～48 h后复诊，封入三氧化二砷失活剂，2周后复诊行常规根管治疗。给予去痛片，嘱必要时服用；②开髓失活术：局部麻醉下开髓，揭髓室顶，拔髓，冲洗，吸干根管内积液，如果根管内渗血过多，可引流10～30 min。置甲醛甲酚或樟脑酚棉捻，氧化锌黏固剂暂封，检查不影响咬合，5～7 d后行常规根管治疗，给予去痛片，嘱必要时服用。 　1.3 疗效标准：显效：治疗后1～3 d内自发性疼痛症状完全消失；有效：治疗后1～3 d内自发性疼痛有一定缓解，不影响日常工作休息；无效：治疗后1～3 d内自发性疼痛未缓解，甚至更加严重。 　1.4 统计方法：所有数据采用统计软件SPSS 18.0统计分析，采用检验进行比较，以α=0.05为检验水准，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 两组治疗患者疼痛缓解情况：开髓引流术组有效率为85.25%，开髓失活术组有效率为87.10%，比较差异无统计学意义（=0.088，P=0.766，P＞0.05）。详见表1。 　表1 两组治疗急性牙髓炎疗效比较 （例）组别 显效 有效 无效 有效率（%） 对照组 毕业论文 25 27 9 85.25 试验组 29 25 8 87.10 　　注：两组有效率比较，P＞0.05 　2.2 两组治疗次数比较：对照组诊疗次数为（3.4±1.2）次，试验组诊疗次数为（2.5±0.9）次，试验组诊疗次数少于对照组，比较差异具有统计学意义（t=2.035，P＜0.05）。 　3 讨论 　通过本研究发现，开髓引流10～30 min即封入失活剂治疗急性牙髓炎疼痛缓解状况与传统开髓引流术比较，疗效相当。这是因为急性牙髓炎疼痛主要来源于两个方面，一方面由于急性牙髓炎发作时，牙髓腔内的牙髓组织压力过高，压迫牙髓神经导致疼痛；另一方面由于牙髓中的炎性反应因子对牙髓神经细胞刺激导致疼痛[2-3]。开髓后，牙髓内压力得到释放，引流后，牙髓组织中炎性反应因子被去除，因而，两种术式治疗急性牙髓炎对于疼痛缓解情况无差异。然而，开髓引流术因开髓后，髓腔暴露于口腔中长达1～2 d，易受到口腔内微生物的感染和食物嵌入等危险，容易导致牙周炎等炎性反应扩散，增加了病情的复杂性，加大了治疗的难度，因此，患者就诊次数随之增多[4]。而直接封入失活剂，可使有活力的牙髓血管内出现混合血栓和血栓析出纤维的自体变化，使牙髓血流停滞，导致严重的血循环营养障碍与缺血状态，使神经纤维和髓鞘出现