影响疼痛环境心理因素及护理干预.doc

影响疼痛环境心理因素及护理干预 　【摘要】　分析了疼痛产生的原因，阐述了影响疼痛的环境心理因素，并说明不良心理对疼痛的影响，从而提出了心理护理、药物护理和食物护理三种干预疼痛的对策，着重从7个方面介绍了心理护理对策。得出只有三种护理干预同时作用，取长补短，才能够更快地减轻疼痛促进康复。 【关键词】　疼痛；心理因素；护理 　疼痛对生理是一种伤害性刺激。国际疼痛研究学会把疼痛定义为“与实际或潜在的组织挫伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验”。疼痛是临床常见的一种症状，是机体受到某种伤害性刺激时产生的，是一种复杂的感觉，并常伴有紧张、恐惧和不愉快的情绪，是一种劣性刺激，除使人感到痛苦外，还可导致失眠等生理功能紊乱，甚至引起疼痛性休克，危急病人生命[1]。疼痛患者发生率较高，据WHO的调查统计，全世界每年约有过亿新发疼痛患者，在其确诊时，近30％－50％的的患者出现中、重度疼痛。全世界每天至少有几百万患者在遭受着疼痛的折磨。我国每年新发疼痛患者也逐年递增，并且很多患者难以忍受的重度疼痛，在心理、生理、精神及社会等各个方面严重影响患者的生活质量。 1、影响疼痛的因素 1.1环境因素 1.1.1社会环境因素 因患病疼痛与社会疏远、收入减少及家庭的经济负担等为日后遗留的困难而苦恼、焦虑，这方面引起的社会环境因素，对疼痛患者有较大的影响；其次，护士缺乏疼痛治疗知识教育，尤其是非疼痛专业的医护人员，对疼痛可完全控制认识不足；如尤其对癌症患者疼痛程度评估不准确；担心药物的不良反应、药物的耐受性及成瘾性。另外，医药卫生管理部门对癌痛治疗不予重视；对医用止痛药物控制过于严格，担心药品流入社会，造成危害，从而不能保证临床应用。 1.1.2自然环境因素 由于人必须在自然环境中生存并活动，一年四季的气候、温度变化必然会对其生理动及功能产生不同程度的影响，如在冷、热、霜冻、暴雨、热带风暴、冰冻和太空等环境下，人体的生理机能自然要发生一系列的适应性改变，如果不懂得如何抵御或未能及时抵御不良的气候条件，它肯定会对人体产生不利的影响。如最常见的物理因素或化学因素为温度、湿度、气压、光、酸碱、气体、气流、风速、电磁波对人体的不同部位可能会产生不同程度的疼痛。 1.2心理因素 我们经常看到同样性质、同样程度的创伤或疾病，在不同患者身上，其反应的强弱，表现轻重程度各不相同。即使在同一人身上也会因时而异。 1.2.1　过去的经验　 特别是个体早期的生活经验，对疼痛的产生和发展起着重要作用。如一些父母对儿童发生一些轻微外伤时，就大惊小怪，而有的父母则是很镇静地鼓励儿童说没关系，这种日积月累的影响，使一个人对疼痛而产生不同的反应。 1.2.2　情境　 对疼痛的感觉有强烈的影响。如一位患有肝区疼痛的病人，得知自 己被怀疑患肝癌后，其疼痛加重。经进一步检查确诊为甲型肝炎时，疼痛突然消失。 1.2.3情绪　 疼痛经常与焦虑、不安、恐惧及情绪相联系。同时焦虑可引起局部肌肉呈持续性收缩状态而产生疼痛。总之，各种心理因素都可影响患者对疼痛的反应，使临床表现复杂多变。因此，在护理工作中，应当趋利避害，根据心理特点，认真做好观察、治疗及护理，以利患者康复。 1.2.4注意力　 对刺激的注意程度也是影响疼痛的重要因素。例如在专心活动时发生一般外伤往往在活动后才被发现。一般在夜间及清晨，人的生理状态处于低潮，注意力集中，对疼痛的反应也较强。 总之，各种心理因素都可影响患者对疼痛的反应，使临床表现复杂多变。因此，在护理工作中，应当趋利避害，根据心理特点，认真做好观察、治疗及护理，以利患者康复。 2、不良心理对疼痛的影响 2.1　恐惧绝望　 暴躁、食欲减退、绝食、失去自控能力、生物钟发生改变使癌痛加重。 　2.2　忧愁不安　 沉默不语、无欲状、忧郁的心情使疼痛加剧。 2.3　不适应角度的转换　 平素身体健康或是领导干部，患病后需服从医护人员的安排，成为病人，不能适应，不能接受事实，心情沮丧。加之，病痛折磨而失态，使疼痛加强。 2、对疼痛的护理干预 疼痛的彻底解决虽然有赖于病因的治疗，但良好的护理往往能够减轻和避免患者的疼痛[2]。护理主要分为心理护理干预、药物护理干预以及食物护理干预： 2.1心理护理干预 2.1.1为疼痛病人创造良好的心理环境 疼痛病人在身体和情绪上那种痛苦感受和体验需要人理解、支持、鼓励和安慰。而家人看到病人痛苦的样子所表现出来的焦虑和不安又会影响到病人，两者互为因果，致使病人术后感到更加疼痛。因此家人情绪也很重要。一方面积极为患者做好心理护理另一方面对家人做健康心理学教育，请他们配合并参与心理护理模式。家属、亲人和朋友是病人最亲、最理解的人[3]。来自于亲人的鼓励和安慰使患者心灵得到