微波组合天线对不同大小肝癌热凝灭活疗效评估.doc

微波组合天线对不同大小肝癌热凝灭活疗效评估 　【摘要】 评估微波（2450MHz）天线多种组合方式经皮穿刺热凝方法，对原发性肝癌（HCC）最佳的灭活适合范围。方法 200例病例，299个肿瘤按大小分A、B、C、D 4组，每组50例。A组：肿瘤直径≤2cm采用单支天线热凝方法。B组：肿瘤直径gt;2≤3cm采用双天线组合方法。C组：肿瘤直径gt;3≤4cm，采用三支天线组合方法。D组：肿瘤直径gt;4≤5cm，采用四支天线组合方法。使用冷循环直接穿刺式微波天线，行经皮肝穿刺一次性肿瘤热凝术。肿瘤直径≤3cm热凝时间4±2min，肿瘤直径gt;3≤5cm热凝时间10±2min，功率为80W。术后35±5天、2个月、4个月和6个月分别行MRI或CT增强扫描检查，随访近、远期肿瘤灭活效果。结果 术后35±5天、2个月、4个月和6个月4次随访复查。A组4次复查未见原位复发，热凝灭活率为100%；B组35±5天、2个月未见复发，4个月出现2例原位复发，6个月未见新增病例，热凝灭活率为96%（48/50例）；C组首次复查1例复发，2个月后新增1例，4个月后再增2例，6个月未见新增病例，共4例出现原位残灶复发，热凝灭活率为92%（46/50例）；D组依次为首次复查3例复发，2个月后新增6例，4个月后再增1例，6个月再增1病例，全组共11例出现原位残灶复发，热凝灭活率为78%（39/50例）。结论 微波（2450MHz）经皮穿刺热凝方法对瘤径≤2cm肿瘤近、远期可达到100%灭活，疗效肯定。gt;2≤3cm肿瘤6个月灭活率可达96%（48/50例），gt;3≤4cm肿瘤6个月灭活率可达92%（46/50例），效果满意。gt;4≤5cm肿瘤6个月灭活率78%（39/50例），原位一次完全灭活有一定困难，术后复发率较高。 【关键词】 肝肿瘤 治疗 微波热凝 灭活 疗效评估 【Abstract】 Objective To evaluate various combinations of microwave （2450MHz） antenna in heat cure by percutaneous puncture and its optimal scope for primary hepatocellular carcinoma （HCC）.Methods 200 cases （299 tumors） of HCC were equally divided by size-A, B, C and D into 4 groups. Group A: tumor diameter≤2cm and single-antenna coagulation method. Group B: 2 4cm. 【Key words】 Liver tumor/therapy; Microwave coagulation/inactivation; Efficacy assessment 微波作为热凝固肿瘤的方法早已被人们所认识［1，2］，它与射频、冷冻一同作为经皮肝穿刺消融肝癌的方法已开展多年［3～5］。随着近几年穿刺微波天线（辐射器）可靠性的稳定，临床逐渐使用广泛，对其有效热凝肝癌瘤体大小范围，多有不同的报道［6～9］，本文旨在通过使用不同穿刺天线的组合，进一步了解其作用肿块的有效范围，为在选择微波热凝不同大小的肝癌时，提供一参考性数据。为此，笔者从2004年10月～2007年10月期间，采用微波天线组合PMCT方式，治疗了200例HCC病人，现回顾性评估其疗效，并对其方法、结果报告如下。 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 200例病例中，男178例，女22例；年龄21～76岁，平均56.32岁。肿瘤直径大小范围0.5～5cm，平均3.3cm，病灶总数为299个，按肿瘤大小分为4组，每组50例（见表1）。入组病例排除伴有门脉主干、下腔静脉癌栓，肝外及远外转移灶，排除肿块直径gt;5cm和行姑息性PMCT治疗病例，收集的病例肝功能均在Child C级以下，并评估患者能存活6个月以上者。病例中伴有一种或多种其他方法治疗史占92%（184/200例），其中，有手术切除史的占76%（152/200例），有经肝动脉插管化疗栓塞（TACE）病史的占89%（178/200例），TACE+瘤内无水乙醇注射（PEIT）的占7%（14/200例），放疗后的占1%（2/200例）。全部病例原发性肝癌（HCC）诊断明确。表1 200例HCC患者肿瘤大小与数目情况 1.2 微波设备 使用南京庆海微波电子研究所生产的MTC-3C微波消融治疗仪，工作频率2450MHz，输出功率10～100W连续可调，具有四组同时输出功能，最大输出功率400W。辐射天线采用内循环冷却式，穿刺部分长