推拿结合针刺治疗小儿外感咳嗽临床疗效分析.doc

推拿结合针刺治疗小儿外感咳嗽临床疗效分析 　摘　要：目的 探讨推拿结合针刺治疗小儿外感咳嗽的临床疗效。方法 随机抽取116例外感咳嗽患儿分为试验组62例，采用小儿推拿手法辨证治疗并配以针刺。对照组54例，只采用小儿推拿手法辨证治疗。结果 试验组的总有效率95.2%明显高于对照组（70.4%），两组患者的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 采用小儿推拿手法辨证治疗并配以针刺对小儿外感咳嗽治愈率高，见效快，无副作用，值得临床推广应用。 毕业论文 关键词：外感咳嗽 小儿 推拿针刺治疗 . 咳嗽是小儿疾病常见的一个症状，是感受外邪所致，伴随异常气候因素造成的各种感冒症状。小儿脏腑娇嫩，外感、内伤诸因均易伤肺而致咳嗽，临床床上常伴有发热、鼻塞、胸闷气短、干咳少痰或咳嗽痰多等症状。我院采用推拿结合针刺治疗小儿外感咳嗽取得了较好的临床疗效，现分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取2011年1月-2012年1月来我院就诊的116例外感咳嗽患儿，参照《最新国内外疾病诊疗标准》的诊断标准[1]。将所有患儿随机分为试验组62例，男32例，女30例，年龄最大8岁，最小1周岁，病程在2-15天；对照组54例患者，男29例，你才25例，年龄最大7周零九个月，最小11个月，病程在1—15天。两组患儿的性别、年龄及病程等一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 临床表现 所有患儿主要以咳嗽为主，多数继发于感冒之后，重度患儿可伴有咳痰，双肺听诊呼吸音粗，可闻及痰鸣声，或有少量散在的干湿性罗音。其中34例患者伴有发热，69例伴有鼻塞流涕，伴咽喉肿痛者25例。 1.3 治疗方法 1.3.1 对照组患儿采用小儿推拿手法辨证治疗，具体推拿方案如下[2]：推拿基础方:分别清肺经(自指尖推向指节横纹)、肝经各100次，青天河水(自前臂内侧正中至腕横纹推向肘横纹) 200次，再运用开天门、推坎宫、推揉太阳各50次，双手分推膻中，揉乳根、乳旁各100次，以宣肺解表退热。随证加减法：若风寒咳嗽，闭塞流清涕者加揉一窝风300次，揉二扇门300次，伴发热者推三关300次；若风热咳嗽伴有发热流浊涕，舌苔薄黄或厚腻，应用清天河水、分推肩胛骨各300次；患者出现纳呆呕吐者清胃经300次，体虚多汗者揉二人上马300次肺部出现病理性杂音者，分推小横纹及揉掌小横纹各200次，对于惊悸烦躁，睡眠差的患儿揉小天心50次；神疲精神不佳，久咳，气短，纳少的患者要补脾经300次；每天捏脊10遍，以上手法每天一次，5次为一疗程。推拿时手法要轻、柔、用力均匀，在治疗过程中，在施术部位用少许爽身粉，避免造成小儿皮肤损伤[3]。 论文代写 1.3.2 试验组采用小儿推拿手法辨证治疗并配以针刺。在以上推拿治疗的基础上配以针灸治疗。选取华佗牌针灸针，规格为0.25×35mm,针刺患儿的列缺、丰隆、大椎及肺俞穴，采用即入即出，每日一次，以增疗效。 1.3.2 嘱患者家属在患儿积极治疗的同时，加强日常的生活调理，注意保暖，在此遭受避免风寒，尽量减少患儿出现在公共场所，预防传染病。合理喂养，增强患儿体质，提高患者的身体健康水平。 1.4 疗效评定标准 参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[4]拟定疗效标准。治愈 咳嗽及其他临床表现消失并且咳嗽在2周以上未发作，临床体征消失；好转 咳嗽症状减轻，痰量减少，其他体征明显改善；无效 咳嗽症状与体征无明显改善。 2 结果 治疗后，试验组的总有效率为95.2%明显优于对照组，两组总疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1 表1 两组患者疗效比较[n（%）] 组别 n 治愈 好转 无效 总有效率% 试验组 62 45（72.6） 14(22.6) 3(4.8) 95.2a 对照组 54 17（31.5） 21(38.9) 16(29.6) 70.4 注：与对照组比较aP＜0.01 3 讨论 　　小儿咳嗽是常见的呼吸道疾病，由多种原因引起，无明显的发病季节，大多是是由于空气污染，气候变化，及其他交叉感染所致；现在生活水平的提高，对孩子过腻的娇惯，产生不正当的喂养模式诸如穿衣过度，饮食不节，多食生冷、油腻，多食补品等。这些肥甘厚味导内蕴小儿体内导致痰浊内生，贮肺作咳，引起小儿咳嗽反复发作。而现在抗生素的滥用，使其越发严重，多数应用抗生素来控制咳嗽，反复使用，使患儿产生了耐药性，对儿童的损伤很大，轻者损伤脾胃，重者导致肝肾损伤。患儿月使用抗生素对外界的抵抗力就越差，容易反复发作流感性疾病，应用抗生素的级别越来越大，极大的危害了儿童的身体健康况。 　　中医认为小儿五脏娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，卫外功能未健全，外邪极易内侵；肺为娇脏，其位高，为五脏华盖，是口鼻气息出入的必经之路，故邪气首犯肺