氧气射流雾化吸入不良反应原因分析及防范.docVIP

氧气射流雾化吸入不良反应原因分析及防范 　【摘要】 目的 通过对氧气射流雾化吸入治疗患者出现不良反应的原因分析，探讨其不良反应的防范措施。方法 选取480例氧气射流雾化吸入治疗患者进行观察，并对出现不良反应的原因进行分析。结果 456例患者能坚持至疗程结束。24例患者出现不良反应，发生率为5.26%，其中出现心律失常7例，意识形态改变2例，痉挛性呛咳、气喘加重7例，呃逆4例，恶心呕吐2例，过敏反应2例。不良反应的发生与患者的精神因素、是否掌握正确的雾化吸入方法、疾病特点、体位改变、个体差异、疲劳等有关。结论 提高护士的专科技术水平，根据患者的个体差异、疾病特点选择适合的雾化药液及氧流量，做好宣教，减轻心理压力，指导患者取舒适体位，正确使用雾化吸入方法，严格控制雾化吸入时间，可减少不良反应的发生。 【关键词】 氧吸入疗法/ 副作用;因素分析;预防 氧气射流雾化吸入是以氧气作为驱动力，利用高速氧流造成的负压直接将液滴撞击成微小颗粒，使药液雾化并推动雾化颗粒进入气道深部，达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改善通气功能等目的。但在临床使用过程中也时有不良反应发生，因此，我们对氧气射流雾化吸入不良反应的原因进行分析，并探讨其防范措施。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我院呼吸内科2007年1月～2009年1月，对慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘患者480例进行氧气射流雾化吸入治疗，其中男266例，女214例，年龄42～98岁，按医嘱分别采用硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵、盐酸氨溴索进行氧气射流雾化吸入治疗。 　　1.2 方法 以本院的中心供氧、壁挂式输氧装置及北京吉纳QW15型气动雾化吸入器为材料，在抗感染及对症治疗的同时，为患者进行氧气射流雾化吸入治疗。雾化前护士向患者介绍氧气射流雾化吸入的目的及方法，取得患者配合。接受雾化吸入治疗的480例患者中，有236例用0.9%氯化钠3ml加硫酸沙丁胺醇1ml，每天2次;170例用0.9%氯化钠2ml加硫酸沙丁胺醇1ml加异丙托溴铵2ml，每天2～4次;74例用0.9%氯化钠3ml加盐酸氨溴索2ml，每天2次。氧流量为5～6L/min，患者取坐位或半坐卧位，雾化时间每次10～15min，疗程7～14天。 　　2 结果 　　480例患者除24例有不良反应者外其余456例患者均能采用氧气射流雾化吸入治疗并坚持疗程结束，其中咳嗽、咳痰、气喘症状缓解的392例，有效率为85.96%。24例患者出现不良反应，发生率为5.26%。其中出现心律失常7例，患者述胸闷、心悸，心电监测示：快速型房颤5例，频发室性早搏2例;意识形态改变2例;痉挛性呛咳、气喘加重7例;呃逆4例;恶心呕吐2例;过敏反应：面色潮红、皮肤瘙痒2例。 　　3 原因分析 　　3.1 精神因素 护士在雾化吸入治疗前未能有效地向患者解释操作目的及方法，患者在雾化过程中吸入方法不当，诱发心律失常2例。雾化时间过长，患者过度疲劳，精神紧张，诱发心律失常3例。原因可能是大脑中枢神经系统受刺激，心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，导致心律失常。 　　3.2 体位改变 心、肺功能不全患者在由卧位到半卧位或坐位时，出现心律失常、气喘加重2例。可能与人体在体位发生改变的情况下，除迷走神经张力有改变外，血液动力学也会发生不同程度的改变有关。 　　3.3 慢性阻塞性肺疾病特点 慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者在雾化吸入过程中出现意识形态改变2例，表现为在雾化吸入治疗过程中突然烦躁不安，将雾化吸入器含口咬碎。此类患者由于严重缺氧，二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳已不敏感，呼吸主要依靠低氧刺激外周化学感受器反射性刺激呼吸中枢，患者在雾化吸入治疗时由于吸入高浓度氧气，氧饱和度迅速上升，减轻或消除缺氧的外周化学感受器反应，减少通气，二氧化碳潴留加重发生中枢二氧化碳麻痹，导致意识形态改变。 　　3.4 个体差异 本组有2例患者在雾化吸入治疗时出现过敏反应，询问得知患者以往有药物过敏史。7例患者出现痉挛性呛咳、气喘加重，可能为患者本身气道反应性高，当吸入方法不当时或部分药液颗粒过猛过快呛入细支气管或肺泡时出现痉挛性呛咳，气喘加重。4例患者在雾化吸入治疗时出现呃逆，2例患者出现恶心呕吐，可能是吸入的大量气雾颗粒通过食管时刺激膈肌、膈神经或迷走神经所致[1]。 　　　4 防范措施 　　4.1 加强专业技术培训 对年轻护士或轮转护士加强专科理论知识及技术的培训，提高护士的专科理论及技术水平，掌握正确的氧气射流雾化吸入方法、监测指标及疗效判断，保证工作质量。 　　4.2 全面评估患者病情，加强宣教 护士要了解患者年龄、意识状态、生命体征、呼吸困难程度、血气分析报告等，对氧气射流雾化吸入可