波立维对非ST段抬高ACS治疗分析.docVIP

波立维对非ST段抬高ACS治疗分析 　【摘要】 目的 观察波立维（氯比格雷）在非ST段持续抬高的急性冠脉综合征（ACS）中的疗效。方法 两组均给予阿司匹林、低分子肝素、硝酸甘油、β受体阻滞剂等常规治疗， A组给予氯比格雷75mg，1次/d，随访1年；对照组B组给予安慰剂，观察心血管事件、猝死、脑卒中及上消化道出血发生率。结果 波立维（氯比格雷）组心脑血管事件共发生6例（6.8%），上消化道出血1例，而安慰剂组心脑血管事件共发生25例（22.3%），两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论 氯比格雷在非ST段持续抬高的ACS中有较好的疗效。 【关键词】 波立维（氯比格雷）; 血小板; 急性冠脉综合征 【Abstract】 Objective Observation the curative effect of clopidogrel on the NSTEMI ACS. Methods Two groups general treat by asprin,low molecular heparin,glyceryl trinitrate, β-blocker, group A given by clopidogrel 75mg qd,allow search for one year;comparison group B given by console dose,observe the heart atherothrombotic event,abrupt die, cerebral accidente ,alimentary tract bleeding. Results group of clopidogrel all happened 6 accidents（6.8%）, 1 case happened alimentary tract bleeding .Group B have 25 accidents（22.3%）.Two groups have notability difference（P＜0.05）.Conclusion Clopidogrel have better effect on the treatment in NSTEMI ACS. 【Key words】 Clopidogrel; platelets; ACS 急性冠脉综合征（ACS）发生机制包括炎症反应、斑块碎裂以及随后的血栓形成。为ST段持续抬高的ACS（绝大部分发展为ST段抬高的心肌梗死即STEMI）和非ST段持续抬高的ACS，后者包括不稳定型心绞痛（UA）和非ST段抬高型心梗（NSTEMI），对于非ST段持续抬高的ACS的治疗对策是强化内科药物治疗：抗血小板，抗凝，抗心绞痛和他汀类药物及冠状动脉血运重建。其中，抗血小板治疗起到至关重要的作用。抗血小板药物氯比格雷在非ST段持续抬高的ACS中的疗效作为中心内容。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2004年5月～2006年10月中符合诊断条件的患者200例随机分为A组：氯比格雷组88例，男62例，女26例；年龄35～79岁，平均(55.32±10.89)岁；B组：安慰剂组112例，男92例，女20例；年龄46～83岁，平均(56.29±53.29)岁。 1.2 入选条件 1.2.1 初发型心绞痛 近1个月内首次发生的心绞痛。 1.2.2 恶化性心绞痛 在相对稳定的劳力性心绞痛的基 础上，近2个月出现逐渐加重的心绞痛，表现为心绞痛发作频度增加、持续时间延长或痛阈降低。 1.2.3 静息心绞痛 在休息或安静状态下，无明显诱因引起的心绞痛。 1.2.4 梗死后心绞痛 即AMI 24h以后至1个月内发生的心绞痛。 1.2.5 非ST段抬高型心梗 符合以下3个条件：（1）有典型缺血性胸痛病史；（2）CK-MB和（或）cTnI水平升高；（3）心电图示胸痛发作时ST段压低≥0.1mV和（或）T波倒置，无ST段抬高和病理性Q波。（4）冠状动脉造影检查TIMI血流0~1级水平。 1.3 方法 两组均给予阿司匹林、肝素、硝酸甘油、β受体阻滞剂等常规治疗，A组给予氯比格雷75mg，1次/d，随访1年；B组给予安慰剂，观察心血管死亡、AMI、脑卒中的发生率。 　 1.4 统计学方法 使用SPSS 11.5软件系统，计数资料用百分比表示，用χ2检验。 2 结果 A组氯比格雷组心脑血管事件共发生6例（6/88，6.8%），而安慰剂B组事件共发生25例（25/112，22.3%），比较差异有显著性（P＜0.05），见表1。表1 两组心血管事件发生情况比较注：P＜0.05 3 讨论 氯吡格雷是噻吩并吡啶二磷酸腺苷（ADP）受体的拮抗剂。作用于ADP受体，抑制血小板GPⅡb/Ⅲa受体的