浅析脑出血患者并发症临床护理.docVIP

浅析脑出血患者并发症临床护理 　摘　要：探讨脑出血患者并发症临床护理效果。方法：选取确诊为脑出血合并并发症的126例患者，分为对照组和治疗组，对照组72例，治疗组54例，给予对照组一般专科护理，在专科护理基础上给予治疗组综合护理。结果：对照组的护理有效率为73.6%，治疗组的护理有效率为90.7%，对照组患者的满意度为85.71%，治疗组满意度为95.48，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在专科护理基础上给予综合护理服务，能够有效改善患者预后，降低护患纠纷，值得在临床护理工作中推广。 关键词：脑出血；临床护理 脑出血具有发病急、病情重、变化快、死亡率高等特点，随着医疗水平的不断提高，脑出血的诊断已经不成问题，常见的并发症有呼吸感染、脑疝、颅内高压、压疮、便秘、消化道出血、水电解质紊乱、脑心综合征等，有些并发症非常危重，严重者可导致死亡，因此脑出血的临床护理就显得尤为重要[1-2]。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取2006年1月～2010年1月4年间于我院门诊及住院部确诊为脑出血合并并发症的126例患者，其中男77例，女49例，年龄34～89岁，平均（56.32±5.48）岁。126例患者均行颅CT检查，并根据病史、临床表现、体征等临床资料进行分析确诊为脑出血，符合诊断标准。全部患者分为对照组和治疗组，对照组72例，治疗组54例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 治疗方法：脑出血量在30 ml以上者，在CT定位下行经皮颅骨钻孔穿刺术；急性期患者应绝对卧床，避免情绪波动；昏迷患者给予吸氧，心电监护，其余均需密切观察病情变化，并相应给予控制血压，降颅内压、止血、营养支持、对症治疗等临床治疗。 　1.3 临床护理 　1.3.1 对照组护理：给予对照组专科护理：①观察病情：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化、临床表现及生化实验室检查等。患者的体温受下丘脑体温调节中枢调节，若中枢受压则出现“中枢热”达40℃以上，药物降温不敏感者需做好物理降温；意识是临床治疗脑出血效果的主要判断依据，要严密监测患者意识障碍程度；呼吸系统感染时在临床表现上会出现咳嗽咯痰、白细胞增多等指征，需严密监测；②口腔护理：主要针对昏迷或者无法生活自理的脑出血合并并发症患者，应该注意加强口腔护理，每天应行口腔护理2～3次，能够自行护理的患者要注意呛咳；③皮肤护理：保持患者皮肤干燥、清洁、卫生，避免发生压疮；④肢体护理：对于昏迷或瘫痪患者，应定期给予患者按摩肢体，防止患者肌肉萎缩、肢体僵硬等并发症的发生，影响患者的生活质量；⑤排便护理：注意观察患者大小便排泄情况，若出现尿潴留、大便次数减少等情况时，需要对症给予利尿剂、留置导管、清洁洗肠等相应的临床治疗与护理。 　1.3.2 治疗组护理：在对照组基础上给予治疗组综合护理：①营养、饮食护理：患者多半会伴有吞咽或咀嚼困难，进食进水时容易出现呛咳、呕吐，需要给予患者特殊的营养、饮食护理，必要时可给予鼻饲，患者应多次少量进食，可每2小时给予150 ml食物，同时应该注意营养搭配；②心理护理及健康教育：在对患者进行治疗护理之前，应该先向患者及家属介绍与脑出血及并发症有关知识和注意事项，让他们有一个感性的认识，预先做好心理准备；③自理能力训练：在患者进入恢复期后，应该开始对患者的肢体、语言、运动等功能进行递进式康复训练；④出院指导：针对出院患者，应该鼓励患者在家积极行康复训练，指导患者及家属在家训练的注意事项及营养、饮食等各方面的相关知识，避免患者情绪上的波动，并且患者应定期复查。 　1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS 12.0进行数据处理。采用计数资料的χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　126例脑出血合并并发症经治疗和临床护理后的预后情况：见表1。 　表1 126例脑出血合并并发症经治疗和临床护理后的预后情况（例）组别 例数 临床治愈 生活自理 生活半自理 毕业论文 死亡 患者满意度（%） 对照组 72 39 14 11 8 85.71 治疗组 54 33 论文代写 16 3 2 毕业论文 95.48 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 毕业论文 　 　　3 讨论 　对照组在给予临床治疗和基本专科护理后，对照组治愈39例，出院后能够生活自理14例，生活半自理11例，死亡8例，可见对照组的护理有效率为73.6%；而治疗组在基本专科护理的基础上给予综合护理后，治愈33例，生活自理16例，生活半自理3例，死亡2例，治疗组的护理有效率为90.7%，两者有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明以基