溶血性贫血试验室检查.PPT

1.血常规检查（ RBC、HGB、Hct；WBC、PLT ) 2.RBC平均值参数（ MCV、MCH 、MCHC ） 多数溶血性贫血为正常细胞性贫血 确定有无贫血的实验室检查 三、常见贫血的实验室检查-9 （二）溶血性贫血实验室检查-6 项目 参考值 临床意义 1. 血浆游离血红蛋白 ＜ 40mg/L 血管内溶血的指征（ ） （FHb） （血管外溶血正常） 2. 血清结合珠蛋白 500-1500mg/L 各种溶贫时均 （Hp） 鉴别黄疸（肝内者 肝外者正常或 ） 3. 尿含铁血黄素试验 阴性 用于诊断慢性血管内溶血 （Rous test） PNH阳性 4. RBC寿命 25～32d 溶贫时RBC半寿期小于15d （51Cr标记RBC） 筛查溶血的试验 三、常见贫血的实验室检查-10 （二）溶血性贫血实验室检查-7 项目 参考值 临床意义 5.血浆高铁血红素白蛋白 阴性 严重血管内溶血 6.血红蛋白尿测定 阴性 血管内溶血 7.血象、骨髓和网织红细胞检测 筛查溶血的试验 三、常见贫血的实验室检查-10 （二）溶血性贫血实验室检查-8 1.血浆游离血红蛋白 (plasma free hemoglobin,FHb) Hb 破坏 血浆Hb 游离Hb 结合珠蛋白 参考值: 40mg/L 血管内溶血: PNH 蚕豆病 血管内 溶血性贫血的筛选检查 2.血清结合珠蛋白 (haptoglobin,Hp) 血清结合珠蛋白 结合 运输 血管内FHb 肝实质细胞清除 各种溶血(血管内和血管外) 都明显下降 (肝合成的a2-糖蛋白) 临床意义 3.尿含铁血黄素(Rous test) PNH (血管内溶血) 4. 血红蛋白尿 RBC 游离Hb 与结合珠蛋白结合 肾脏 Hb尿 尿含铁血黄素 5.血浆高铁血红素白蛋白 （提示严重血管内溶血） 6.红细胞寿命测定 51Cr标记RBC  血管内溶血 血管外溶血 RBC形态 正常或轻度异常 明显异常