留置气泡术在皮下注射低分子肝素钙中应用.docVIP

留置气泡术在皮下注射低分子肝素钙中应用 　摘　要：研究留置气泡术在皮下注射低分子肝素钙中的应用。方法：将30例患者随机分试验组15例、对照组15例,分别采取留置气泡注射法和常规皮下注射法进行低分子肝素钙的注射，观察渗出情况、疼痛程度及测量无效腔残留量等指标变化。结果：试验组渗出情况和疼痛程度均较对照组少，比较差异有统计学意义；留置气泡术无效腔(0.016±0.009)ml明显小于常规注射法无效腔(0.086±0.015)ml，比较差异有统计学意义。结论：留置气泡术进行皮下注射安全可行。 关键词：留置气泡技术；皮下注射；无效腔；疼痛 　　低分子肝素钙药品容量小、价格昂贵,故无效腔残留量问题特别重要[1]。将留置气泡术应用于低分子肝素钙的皮下注射中，提高了药品使用率，增强了疗效，减轻了注射不适。现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：2009年1月～2009年6月30例使用低分子肝素钙注射的心脏病患者，均为男性；年龄55～65岁，不稳定型心绞痛10例，急性心肌梗死10例，冠脉支架术后10例，疗程为5～7 d，共计214针次。按照随机抽签分成两组：试验组108针次，对照组106针次。两组患者在年龄、性别、疼痛耐受性、体重、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。排除：①有任何肝素引起的血小板减少症病史；②有凝血障碍有关的出血倾向和症状；③有易出血的器质性损伤和病变；④有急性细菌性心内膜炎；⑤有肝、肾功能不全、脉络膜视网膜血管病史；⑥对疼痛特别敏感者。 　1.2 研究方法：试验组采用留置气泡术，用一次性1 ml注射器将药液抽吸至注射器内，再吸入0.2 ml的空气，将注射器倒转，针头向下，气泡在上，在脐周2横指处注射，当药液注入后，再注入0.2 ml空气。注射毕，快速拔针，按压3～5 min，必要时按压10 min[2]。对照组使用常规皮下注射法。拔针后将注射器回抽，用微量进样器测量两种法无效腔内的残留药量。各测量80次并观察局部渗出情况，评估患者疼痛程度。 　1.3 评价指标：观察两组患者在两种注射方法后的局部渗出情况、疼痛程度，局部渗出情况包括皮下淤斑、皮下血肿及硬结评价指标变化。疼痛程度是按照文字描述评分法（VDS）来界定，即将一直线等分成5段，每个点均有相应描述疼痛的文字，其中一端表示“没有疼痛”，另一端表示“无法忍受的疼痛”，患者选择其中之一表示自己的疼痛程度[3]。 　1.4 资料分析：采用SPSS 11.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。 　2 结果 　2.1 两组患者注射后的局部渗出比较：见表1。 　表1 两组患者在注射后的渗出比较 [例数(%)]组别 例数 无 皮下瘀斑 皮下血肿 论文代写 皮下硬结 对照组 毕业论文 试验组 106 108 47（44.3） 81（75.0） 论文代写 43（40.6） 16（14.8） 11（10.4） 9（8.3） 论文代写 5（4.7） 2（1.9） 　注：两组比较，x2=8.270，Plt;0.05 　2.2 两组患者在注射后的疼痛感受情况以VDS来界定：P＜0.05，比较差异有统计学意义，见表2。 　表2 两组患者在注射后的疼痛比较 [例数(%)]组别 例数 无 轻微疼痛 中度疼痛 重度疼痛 毕业论文 对照组 106 毕业论文 44（41.5） 41（38.7） 毕业论文 11（10.4） 10（9.4） 论文代写 论文代写 试验组 108 72（66.7） 毕业论文 25（23.1） 毕业论文 8（7.4） 论文代写 3（2.8） 　注：两组比较，x2=7.998，Plt;0.05 　2.3 两组无效腔残留药量结果比较：对照组无效腔残留药量（0.086±0.015）ml，试验组为（0.016±0.009）ml，两组比较差异有统计学意义，t=5.916，Plt;0.05。 　3 讨论 　3.1 注射注意事项：①针尖斜面向下放入安瓿内的液面下，缓慢抽吸；②注射前用无菌干棉签擦干针尖处的悬液；③如注射时针头与皮肤垂直，如不垂直，在拔针时应将棉签迅速按住外针眼并使之与进针方向平行，嘱患者用整个指腹按压。注意按压时不可揉擦，忌热敷；④低分子肝素素钙皮下注射的生物利用度接近100%，选脐周4～10 cm注射，并左右交替[4]。 　3.2 留置气泡技术的研究进展：2004年人民卫生出版社出版的《护理学基础》中明确提出留置气泡肌肉注射法