疏血通及低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死临床观察.docVIP

疏血通及低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死临床观察 　摘　要：目的 探讨疏血通联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 随机将64例急性进展性脑梗死患者分为治疗组（34例）与对照组（30例），其中治疗组给予疏血通联合低分子肝素钙治疗，对照组给予灯盏花素治疗。分别对患者治疗前后神经功能缺损评分、临床疗效及各主要实验室指标进行对比分析。 结果 治疗组与对照组患者经治疗后神经功能缺损评分均明显降低，且治疗组下降水平显著优于对照组(P关键词：急性进展性脑梗死；疏血通；低分子肝素钙； 　　前言 　急性脑梗死为脑动脉血管病变造成管腔狭窄甚至闭塞，导致局部血流供应障碍，脑组织缺血缺氧引起局限性坏死或软化，出现相应的神经系统症状。近年来，随着人民生活水平逐渐提高，我国急性脑梗死发病率逐渐升高，甚至发病年龄出现明显的年轻化趋势。急性脑梗死一旦发病，虽经积极干预治疗，神经功能损伤仍会呈持续进展性恶化，导致该病具有较高的病死率及致残率[1]。因此目前急性进展性脑梗死治疗关键是寻找可有效防止进一步脑损伤的方法。本研究对疏血通联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床疗效进行分析，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 临床资料 　选择我院2008年2月至2009年11月神经内科64例急性脑梗死患者，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议确定的诊断标准。患者于病发后72h内入院，发病后24h局灶功能缺损症状和体征呈进行性加重，有明确肢体瘫痪，肌力为0～4级，经CT、MRI检查证实为脑梗死，且排除出血性脑血管病及心肝肾等其它严重并发症，患者均未接受过溶栓抗凝等治疗。 　1. 2 治疗方法 　64例患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组34例，男性20例，女性14例，年龄45～84，平均65±12岁；患者中伴高脂血症21例，糖尿病18例，高血压26例。对照组30例，男性20例，女性10例，年龄47～85，平均68±10岁；患者中伴高脂血症17例，糖尿病14例，高血压23例。经分析两组性别、年龄、病情等方面无明显差异，具有可比性(pgt;0.05)。患者均常规给予甘露醇脱水降颅压、脑保护剂，控制血压、血脂、血糖，维持水、电解质平衡等对症治疗。同时治疗组:给予低分子肝素钙皮下注射5000U，每日2次，连用7d，疏血通10ml加生理盐水250ml静滴，每日1次，连用14d。对照组:灯盏花素50mg加生理盐水250ml静滴，每日1次，连用14d。 　1.2 疗效评定 　根据全国第四届脑血管会议制定的神经功能缺损程度评分标准，以增分率对脑梗死患者神经功能情况进行判断，增分率（%）＝（治疗后积分-治疗前积分）/（100-治疗前积分）×100%。按照增分率大小可将治疗效果分为：①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级。③进步：功能缺损评分减少18%～45%。④无变化：功能缺损评分减少或增加在17%以内；⑤恶化：功能缺损评分增加18%以上。⑥死亡。其中以基本痊愈和显著进步为显效，以基本痊愈、显著进步和进步为有效，无变化、恶化和死亡为无效。 　1.3 实验室检测 　两组患者治疗前后进行血尿常规、肝肾功能、心电图及凝血系列检查。同时密切观察有无不良反应出现。 　1.4　统计学分析　以SPSS10.0软件处理数据，检测结果采用均数±标准差(±S)表示，组间计量资料比较用t检验，疗效比较采用ⅹ2检验。检验水准α=0.05， 以plt;0.05认为有统计学意义。 　2 结果 　2.1 治疗组与对照组治疗前后神经功能缺损程度评分变化 　对照组与治疗组患者治疗前评分分别为17.8±6.9和18.2±6.5,两者之间差异比较无明显统计学意义 (pgt;0.05)，治疗后对照组评分降低至10.5±4.1，治疗组降低至7.4±3.7(plt;0.01)，且治疗组下降水平显著低于对照组(plt;0.05)，见图1。 　2.2 治疗组与对照组临床疗效比较 　治疗组34例急性脑梗死患者中，总显效率73.53%（25/34），总有效率91.18% (31/34),均显著高于对照组23.33%(7/30)的总显效率与56.67%(17/30)的总有效率，组间差异比较具有统计学意义(plt;0.01)，见表1，图2。 　2.3 治疗组与对照组实验室指标检测 　对照组与治疗组患者治疗前后肝肾功能及心电图检测均无明显变化。治疗前后两组间凝血指标中凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fib）及部分凝血酶原时间（APTT）差异无显著性，同时治疗前后对照组与治疗组组内各指标水平亦无明显改变 (p均gt;0.05)，见表2。 论文代写 　2.4 不良反应 　治疗组1例出现注射部位轻微皮下瘀斑，2例轻