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糖尿病教育及护理模式对患者治疗效果影响 　【摘要】随着我国人民生活水平的提高、生活方式的改变，糖尿病（diabetesmellitus,DM）发病率呈明显上升趋势，根据世界卫生组织估计，到2025年，糖尿病患者将达到3亿。而全面有效地控制DM单靠药物难以达到[1]。糖尿病患者需要在复杂的社会生活中进行治疗，其对疾病的态度、对治疗经过的认识对DM的疗效影响很大，如果长期血糖、血压、血脂控制不良，可引起多种并发症，导致残疾和过早死亡。因此，糖尿病患者的健康教育受到越来越多的医务人员的重视,糖尿病健康教育是糖尿病综合治疗中不可缺少的重要组成部分之一，是糖尿病防治工作的保证与核心，没有糖尿病教育就不会有成功的防治[2]。若正确实行健康教育对减轻或避免DM并发症[3]、提高患者生活质量具有重要意义。 【关键词】糖尿病;护理;教育 1糖尿病健康教育内容 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的活动，促使人们自愿改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病促进健康,提高生活质量[4]。糖尿病教育内容应包括：何谓糖尿病；糖尿病的分型、症状；血糖的产生和利用，尿糖的生成；维持血糖相对稳定的重要性；个体化的治疗目标；合适的生活方式饮食方案；治疗中有规律的锻炼的重要性；饮食、体育活动、口服抗糖尿病药物、胰岛素或其他药物之间的相互作用；糖尿病的损害；急、慢性并发症；血糖和尿糖的自我监测方法、结果的意义以及需要采取的措施；如何应付患病、低血糖、应激及外科手术等紧急状态，足部护理知识等。 2健康教育的重要性 1995年世界糖尿病日宣传的主题即为“糖尿病教育”，口号是“无知的代价”，指对糖尿病无知将付出高代价，指出糖尿病教育是防治糖尿病的核心。1996年国际糖尿病联盟把糖尿病教育列为糖尿病防治的五大措施之一，即：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我血糖监测[5]。Joslin提出：DM教育不仅是治疗的一部分,它本身就是一种治疗。DM教育不仅能够帮助患者提高生活质量,减少医疗开支,同时能够改善代谢控制。已有报道在同等治疗条件下,经过教育可使DM患者更有效地控制代谢异常。有研究表明，通过教育培训,需要应用胰岛素治疗的患者对认识和接受胰岛素治疗的态度有明显改善，接受胰岛素治疗的患者由教育前的26.8%提高到教育培训后的73.2%，87.5%的患者学会了胰岛素的保存、混合和抽吸方法，95.1%的患者掌握了胰岛素注射部位的选择和注射方法，80.5%的患者知道低血糖的症状及如何防治，32.4%患者主动验血糖及尿糖,67.6%的患者能主动进行足部检查护理,比教育前明显提高。对新诊断的住院DM患者的教育培训显示，教育后的糖尿病患者知识总评分比教育前明显提高，27%的患者达到各级试题的满分。教育前对DM知识测试评分的优良率为27.1%，教育培训后患者对知识评分的优良率达89.6%。对190例DM患者随访1a的研究发现[13]，84%的患者空腹血糖和72%的患者餐后血糖控制良好,接受教育的患者1a内没有发生酮症酸中毒。有报告[6]，通过11a组织儿童夏令营活动，使DM患儿学会防治DM的知识和技能,营员中无1例发生酮症酸中毒及眼部并发症。DM教育减少了老年DM患者合并急性并发症的发生率;教育干预后，DM足溃疡的发生率明显减低，以高危足最为显著。有研究对772例糖尿病患者胰岛素泵强化治疗者实施健康教育，725例患者从教育前的被动接受转变为主动配合治疗，并消除了治疗前的恐惧、疑虑心理；733例患者能纠正操作错误和处理局部皮肤硬结、感染；772例安全如期按医嘱执行治疗；8例长期带泵患者，在出院前都能掌握胰岛素泵的操作方法，出院后定期复诊和电话随访，能配合治疗护理要求。通过健康教育，提高病人对糖尿病的认识，了解疾病危害程度，明白自我监测、自我护理的重要性，从而增强病人治疗的信心和决心。通过健康教育，病人的空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数明显改善。有助于降低病人餐后血糖，缓解和减轻胰岛素抵抗，降低超重和肥胖病人的体重，并可减少口服降糖药用量[17]。上述研究表明糖尿病健康教育是患者学习DM知识，提高自我管理能力的有效途径。 3护理模式与治疗效果 随着社会的进步、医学的发展，人们的健康意识及自我保护意识越来越强，对医院服务软环境、硬环境的要求随之俱增,要求护理工作必须适应社会发展,满足病人多元化的需求。医疗服务人性化是要尊重以人为本的服务理念，从医疗服务对象的特点和个性出发开展医院服务，使医疗服务对象享受到物有所值、物超所值的高质量的医院服务。吴秀媛等，观察对糖尿病患者开展人性化的服务行为(HumanizedServingBehavior)、人性化的服务流程(HumanizedServingProgram)、人性化的服务语言 　(Huma