糖耐量受损及新诊断2型糖尿病人群胰岛素分泌功能探究.doc

糖耐量受损及新诊断2型糖尿病人群胰岛素分泌功能探究 　 作者：袁国跃, 周丽斌　陈名道 【摘要】 目的： 研究葡萄糖耐量受损(IGT)、新诊断的2型糖尿病人群1相胰岛素分泌功能。方法： 选择正常健康人28例、IGT者31例、新诊断的2型糖尿病患者31例，均行口服75 g葡萄糖耐量试验和减少样本数的Bergman微小模型技术结合静脉葡萄糖耐量试验(FSIGTT)，分别用胰岛β细胞功能指数(HBCI)，ΔI30/ΔG30及急性胰岛素反应(AIR)评估胰岛β细胞功能，AIR用减少样本数的Bergman微小模型技术结合FSIGTT检测;同时测定受试者的体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)，检测空腹状态下血脂、血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标。结果： (1) 2型糖尿病组的AIR[27.4(-2.5～76.5)mU/L]显著低于正常组(270.5±128.3) mU/L及IGT组(213.3±154.4)mU/L(Plt;0.01)，正常组与IGT组之间无显著差异。(2) 2型糖尿病组的ΔI30/ΔG30(1.1±0.6),HBCI(3.8±1.0)显著低于正常组(分别为2.7±0.9，4.2±1.0)及IGT组(分别为2.5±1.0，4.9±1.7)(Plt;0.01)，而后两组间ΔI30/ΔG30,HBCI均无显著差异。(3) AIR与ΔI30/ΔG30,HBCI,胰岛素,BMI显著正相关(Plt;0.05～Plt;0.01)，与血糖、年龄、HbA1c、胰岛素敏感指数(SI)显著负相关(Plt;0.05～Plt;0.01)。在校正年龄、BMI后，与ΔI30/ΔG30,HBCI、胰岛素(30,60,120,180 min)仍显著正相关，与各时间点血糖,HbA1c显著负相关。(4)以AIR为应变量，其他变量为自变量作多元逐步回归，有BMI,ΔI30/ΔG30进入最后的方程(r2=0.656, Plt;0.01)。结论： 新诊断的2型糖尿病人群AIR显著降低，而HBCI、特别是ΔI30/ΔG30与AIR有着很好的相关性，是用来评估新诊断的2型糖尿病人群胰岛素分泌功能的较为简易的方法。 【关键词】 糖耐量受损; 2型糖尿病; 急性胰岛素反应 　　[Abstract] Objective: To study firstphase insulin secretion in subjects with impaired glucose tolerance(IGT) and newly diagnosed type 2 diabetes mellitus(DM).Methods： A total of 90 subjects[twentyeight normal control(NC) subjects, 31 patients with impaired glucose tolerance(IGT), and 31 patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus(DM)]underwent 75g oral glucose tolerance test and insulinmodified reduced sample number(n=12) of Bergman′s minimal model method with frequently sampled intravenous glucose tolerance test(FSIGTT).Insulin secretion was determined by Homa βcell function index(HBCI), ΔI30/ΔG30 and acute insulin response(AIR)to glucose, respectively.Meanwhile the anthropometrical parameters including body mass index(BMI) and waist hip ratio(WHR) were evaluated and the serum lipid profile, plasma glucose， insulin and HbA1c levels were also measured. Results： (1) The AIR in DM group[27.4(-2.5-76.5) mU/L]was significantly lower than that in NC(270.5±128.3 mU/L) and IGT[213.3±154.4 mU/L]groups(Plt;0.01), and there w