第六篇消化系统.DOCVIP

第六篇 消化系统 目的要求： 一、掌握： 消化系统的组成和消化管壁的一般结构。 消化和吸收的概念。 胃粘膜、小肠粘膜、肝小叶、胰腺外分泌部和内分泌部的组织结构与生理功能。 胃液、胰液、胆汁的性质、成分及作用。 生物转化作用的概念、反应类型;两种胆红素理化性质的比较。 沙门菌的致病物质和所致疾病。 乙型肝炎病毒形态特点、传播方式与途径。 溶组织内阿米巴滋养体与包囊的形态特征，基本生活史过程，致病。 十二指肠钩虫和美洲钩虫成虫及虫卵的形态特征，生活史及感染方式；幼虫及成虫的致病性；病原学检查方法。 蛔虫成虫和虫卵（受精、未受精）形态特征；生活史及感染方式；成虫的致病作用及并发症。 猪带绦虫成虫、虫卵及囊尾蚴的形态特征；生活史；终宿主的感染阶段、感染方式；中间宿主的感染阶段；人体感染囊尾蚴的方式；囊虫病的临床分型；成虫和囊尾蚴的致病作用。 慢性萎缩性胃炎的病变特点、溃疡病的基本病变及病理变化、溃疡病的并发症。 病毒性肝炎的病因、基本病变、类型及各型的病理特点及其临床病理联系。 肝硬变的概念、基本病变、门脉性肝硬化的病理变化及临床病理联系、门脉性肝硬化与坏死后性肝硬化的比较。 掌握肝性脑病的概念及肝性脑病的发病机制(氨中毒学说)。 早期胃癌及早期肝癌的概念、胃癌、肝癌的扩散蔓延。 二、熟悉： 消化系统各器官的形态和位置 胃和小肠的运动形式及其作用 小肠的吸收功能 大肠的分部和功能 消化器官活动的调节 胆汁酸的代谢、胆红素的代谢过程 肠热症的微生物学检查。 乙型肝炎病毒引起的免疫病理损伤、微生物学检查原则。 溶组织内阿米巴病原学检查：查滋养体和包囊的方法。 钩虫病的流行因素，防治原则。 我国蛔虫分布广、感染率高的原因。 猪带绦虫病及囊虫病的常用病原检查方法。 慢性胃炎的类型、溃疡病的病因和临床病理联系。 应激性溃疡的发生机制 抗消化性溃疡药、止吐药的作用、作用机制和应用。 病毒性肝炎的传播途径。 肝硬变的病因和发病机制。 熟悉肝性脑病的假性神经递质学说及血浆氨基酸失衡学说。 胃癌、肝癌的大体及组织学类型及其病理变化，癌前病变，临床表现。 三、了解： 腹部的标志线和腹部的分区 口腔内的消化 小肠液的性质和成分 腹膜的概念 胆汁酸的作用、血清胆红素与黄疸。 溶组织内阿米巴国内的地理分布概况、流行因素、防治原则。 蛔虫病的防治原则。 猪带绦虫传播与流行；驱虫治疗原则。 慢性胃炎的病因及慢性萎缩性胃炎的分型、溃疡病的发病机制。 病毒性肝炎的发病机制 肝功能不全的机制及表现、GABA学说、肝性脑病的诱因。 助消化药、泻药、止泻药、利胆药及胆石溶解药和治疗肝昏迷药的主要作用和应用。 学时安排：理论课：27学时。自主学习：9学时 教学内容： 一、基本概念或关键词：消化、吸收、消化管、消化腺、胃底腺、肠绒毛、肝小叶、胰岛、生物转化、溶组织内阿米、钩虫、蛔虫、猪带绦虫、嗜酸性小体、碎片状坏死、桥接坏死、急性黄色（或红色）肝萎缩、亚急性黄色（或红色）肝萎缩、假小叶、早期胃癌、革囊胃、Krukenberg瘤、早期肝癌、肝性脑病 二、主要教学内容 （一）腹部的标志线和腹部的分区（自主学习） 1．腹部标志线 2．腹部分区 （二）消化系统的组成、功能 1．组成 2．功能：消化、吸收的概念，机械性消化、化学性消化、吸收 3．消化器官活动的调节（神经调节、体液调节） （三）消化管壁的一般结构 1．黏膜（上皮、固有层、黏膜肌层） 2．黏膜下层 3．肌层 4．外膜 （四）口腔、咽和食管 1．口腔 (1)舌与牙 (2)口腔腺与唾液 (3)咀嚼 2．咽 3．食管 （五）胃 1．胃的形态、位置及结构 2．胃的运动 3．胃液的成分及作用 4．常见疾病： （1）胃炎的病因、类型及病变。 （2）溃疡病的病因、发病机制、病变、结局及合并症。 （3）应激性溃疡的发生机制：胃液中氢离子反流，胃粘膜屏障作用减退 （4）胃癌的病因，主要类型及病变特点及扩散。 （六）小肠 1．小肠的位置、分部及形态 2．小肠粘膜结构 3．小肠液及其作用 4．小肠的运动形式 5．小肠的吸收功能 （七）大肠 1．大肠的分部及形态特点 2．大肠的功能 （八）消化系统疾病的常用药 1．常用助消化药的作用特点。 2．消化性溃疡和抗消化性溃疡药简介，抗酸药、M胆碱受体阻断药、H2受体阻断药、促胃液素受体阻断药、质子泵抑制药、粘膜保护药、抗幽门螺杆菌药抗消化性溃疡的作用机制和常用药物的特点。 3．止吐药的分类、作用机制和应用。 4．泻药的分类和常用药物的特点。 5．常用止泻药的特点。 （九）肝和胰 1．肝的形态、位置及结构 2．胆汁的性质、成分及其作用 3．胰腺的形态、位置及结构 4．胰液的性质、成分及其作用 5．肝胆生化 （1）肝脏在物质代谢中的作用（自主学习） （2）肝脏的生物转化作用：生物转化的概念、意义、生物转化