年度综合标完成情况自评表市属公立医院.docx

2016年度综合目标完成情况自评表（市属公立医院）序号考核内容分值考核评分办法自评完成情况自评分类别项目一级指标二级指标考评方法标准要点评分细则1工作推进（5分）1.组织领导1-1健全组织体系1-1-1 加强综合改革组织领导1-1-2 健全相关工作推进机制3查阅文件资料、实地征询等1.建立专项领导小组和工作小组，并明确职责和分工；2.建立定期推进的专项工作机制。出台文件、建立机制得2分，未出台文件不得分，执行不好扣1分。1-2明确目标方案1-2-1制定深化公立医院综合改革方案，明确目标任务与进度安排2同上1.工作方案以文件形式出台，符合上级要求又紧贴自身实际，并按进度要求有序推进；2.有突出对人、财、物、服务等重点领域的改革配套举措。符合要求得2分，未出台文件不得分，执行不好扣1分。2制度建设（48分）2.资源配置2-3制定发展规划2-3-1规划符合医院功能定位2-3-2规范落实专项论证、上级审定、公开发布等程序1同上1.医院“十三五”规划必须遵循市医疗机构设置规划、专科发展规划等要求，并与医院功能定位一致，严控不合理规模扩张；2.规划出台必须有规范的论证过程、上级审定和公开发布等程序符合要求得1分，一项执行不好扣0.5分，两项不符不得分。2-4实施年度计划2-4-1计划与综合改革方案、“十三五”规划相衔接并突出阶段重点1同上1.制定实施的医院年度、半年度工作计划，与医院综合改革方案、“十三五”规划相衔接；2.有针对性的年度重点配套举措，并以文件形式出台。符合要求得1分，一项不达要求扣0.5分，两项不符不得分。3.法人治理3-5完善法人治理3-5-1完善法人治理结构，规范内部决策与制约等管理机制1.5查阅文件资料、实地征询等落实院长、党委和职代会工作条例、“三重一大”集体讨论的决策制约机制。探索决策、执行、监督相分离的法人治理模式。 有落实不到位的，根据情况酌情扣0.1-1.5分3-6落实院长责任3-6-1执行院长任期目标责任制2同上贯彻执行市相关文件精神，并根据实际，抓好内部责任分工、层级管理和绩效分配。符合要求得2分，落实不到位酌情扣0.2-2分。4.价格改革4-7破除以药养医机制4-7-1落实医药价格持续改革政策2现场核实、查阅每月专项直报等相关材料严格执行《无锡市城市公立医院医药价格综合改革实施方案》（锡价费[2015]100号）及后续调整政策，巩固医药价格综合改革成果。执行价格公示和收费清单制度，价格公示符合《医疗价格内部管理暂行规定》要求。有违反价格规定事件扣1分。未建立公示和清单制度扣0.5分，收费清单不符要求扣0.5分。4-8建立新型补偿机制4-8-1建立以体现医务人员技术劳务价值为核心的新机制4-8-2建立内部监控配套新机制2查阅文件、报表等材料1.积极配合建立体现医务人员技术劳务价值为核心的新机制，包括推进临床路径、推行多学科联合和中西医一体化诊疗、提高医疗服务效率和医疗技术临床应用水平，形成一套内部调整医疗技术服务价格的长效机制； 2.建立内部监控的配套举措，包括医疗服务价格调整后相应收费机制与医保支付补偿渠道的衔接。 有适应调价政策的内部管理运行机制得1分，缺一项扣0.2分；有全成本核算与控制、收费与医保衔接的内部机制得1分，缺一项扣0.5分。5.药品保障5-9加强基药配备管理5-9-1基本药物配备比例和销售金额比例符合省规定1同上1.基本药物配备使用率：三级综合医院≥70%,三级中医院≥60%；2.基本药物销售金额占药品销售总金额比例：三级综合医院和中医院≥20%，其中，销售国家基本药物比例不低于销售基本药物总金额的50%。3.专科医院上述指标按《关于进一步加强医疗卫生机构药品配备使用管理工作的通知》（苏卫药政[2014]16号）执行。配备比例和销售金额各占0.5分，比例每少一个百分点，扣0.1分，扣完为止。5-10落实药品集中采购5-10-1 执行药品集中采购规定5-10-2规范医用耗材网上采购5-10-3加强医疗器械采购管理，配合做好并单采购工作2.5同上1.按省市要求，落实好药品集中采购，并按市中标谈判价格执行；药品网上采购率≥95%。2.通过省市级采购平台，做好医用耗材网上采购工作；3.按规定做好部门集中采购和自主采购工作，配合做好医疗器械并单采购。严格落实药品集中采购，零差率销售，药品网上采购率每低1百分点扣0.2分；未落实耗材网上采购扣0.5分；不按计划、未规范采购扣0.5分，不执行器械并单采购扣0.5分。6.医保执行6-11推进支付方式转变6-11-1建立健全基本医保内部管理制度6-11-2配合推进医保管理工作6-11-3严格遵守医保基金管理规定6-11-4 按要求落实以总额预算为基础，按病种、床日、人头付费的复合式支付政策6-11-5加强医保住院费用总额控制和结算管理6查阅医保平台、现