建筑材料样和代表数量.doc

表A4.01 胶凝材料试验委托书 工程名称 　 委托编号 　 委托单位 　 试验编号 　 施工单位 　 委托日期 　 试样名称 　 出厂日期 　 强度/等级 　 包装形式 　 生产厂商/产地 　 牌（批）号 　 工程部位 　 代表数量 　 检测项目（在横线上画＂∨＂）。 凝结时间 胶砂强度 安定性 细度 保水率（砌筑水泥） 需水量比 注：1. 委托信息由委托单位填写。 2. 委托信息的真实性由委托单位负责。 3. 委托编号、试验编号、试样状态栏由检测单位填写。 4. 对委托信息有异议，从接收日期开始3日内向检测单位提出。 执行标准 试样状态 　 报告领取方式 自取 　　　邮寄 商定完成时间 年 月 日 送样单位：（章） 取样人： 电 话： 见证单位：（章） 见证人： 　　 电 话： 检测单位：延吉市建设工程检测有限责任公司（章） 电 话：0433-2519718 　 接 收 人: 接收日期： 年 月 日 表A4.03-01 钢筋原材试验委托书 工程名称 　 委托编号 　 委托单位 　 试验编号 　 施工单位 　 委托日期 　 工程部位 　 生产厂商 　 试件名称 　 强度级别 　 牌号/规格 　 代表数量 　 检测项目（在横线上画＂∨＂）。 原材: 屈服强度 抗拉强度 伸长率 冷弯 尺寸、重量偏差 反复弯曲 复试钢筋原编号(复试检验适用): 注：1. 委托信息由委托单位填写。 2. 委托信息的真实性由委托单位负责。 3. 委托编号、试验编号、试样状态栏由检测单位填写。 4. 对委托信息有异议，从接收日期开始3日内向检测单位提出。 执行标准 试样状态 　 报告领取方式 自取 　　　邮寄 商定完成时间 年 月 日 送样单位：（章） 取样人： 电 话： 见证单位：（章） 见证人： 　　 电 话： 检测单位：延吉市建设工程检测有限责任公司（章） 电 话：0433-2519718 　 接 收 人: 接收日期： 年 月 日 表A4.03-02 钢筋焊件试验委托书 工程名称 　 委托编号 　 委托单位 　 试验编号 　 施工单位 　 委托日期 　 工程部位 　 生产厂商 　 试件名称 　 焊接形式 　 强度级别 　 代表数量 　 牌号/规格 　　 检测项目（在横线上画＂∨＂）。 抗拉强度 冷弯(闪光对焊) 复试钢筋焊件原编号(复试检验适用): 注：1. 委托信息由委托单位填写。 2. 委托信息的真实性由委托单位负责。 3. 委托编号、试验编号、试样状态栏由检测单位填写。 4. 对委托信息有异议，从接收日期开始3日内向检测单位提出。 执行标准 试样状态 　 报告领取方式 自取 　　　邮寄 商定完成时间 年 月 日 送样单位：（章） 取样人： 电 话： 见证单位：（章） 见证人： 　　 电 话： 检测单位：延吉市建设工程检测有限责任公司（章） 电 话：0433-2519718 　 接 收 人: 接收日期： 年 月 日 表A4.03-03 机械连接件试验委托书 工程名称 　 委托编号 　 委托单位 　 试验编号 　 施工单位 　 委托日期 　 工程部位 　 生产厂商 　 试件名称 　 连接形式 　 牌号/规格 　 接头等级 （机械连接件） 　 强度级别 　　 代表数量 检测项目（在横线上画＂∨＂）。 抗拉强度 复试机械连接件原编号(复试检验适用): 注：1. 委托信息由委托单位填写。 2. 委托信息的真实性由委托单位负责。 3. 委托编号、试验编号、试样状态栏由检测单位填写。 4. 对委托信息有异议，从接收日期开始3日内向检测单位提出。 执行标准 试样状态 　 报告领取方式 自取 　　　邮寄 商定完成时间 年 月 日 送样单位：（章）