EMR08.02临床文档基础模板：中医住院病案首页数据集（试行）.docVIP

  目 次 前 言 II 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 数据集元数据 1 4 数据元目录 1 4.1 数据元属性 1 4.1.1公用属性 1 4.1.2其他属性 3 4.2 数据元值域代码表 19 5 数据元索引 27  前 言 中医住院病案首页记录数据集 范围 本标准规定了中医住院病案首页记录数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。 本标准适用于全国各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构。规范性引用文件 EMR08.02 数据集发布方－单位名称 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 关键词 中医住院病案首页 数据集语种 中文 数据集分类－类目名称 中医住院病案首页 内容信息子集 数据集摘要 患者在医疗机构进行住院所产生的主要的信息 数据集特征数据元 文档标识-名称，文档标识-管理机构名称，姓名-标识对象,姓名,性别代码, RH血型，ABO血型，诊断机构名称，诊断日期，诊断类别，诊断顺位（从属关系）代码，疾病名称，住院期间输血品种代码，住院期间输血量，住院患者输血量计量单位，住院病例病案质量代码，住院患者诊断符合情况-详细描述住院患者诊断符合情况-代码，住院患者疾病诊断对照代码,治疗类别,中医诊断代码 数据元目录 数据元属性 4.1.1 公用属性 本数据集的数据元公用属性描述见表（2）。 表2 数据元公用属性 属性种类 名称 标识类 版本 注册机构 相关环境 关系类 分类模式 管理类 主管机构 注册状态 提交机构  4.1.2其他属性 内部标识符 数据元标识符（DE） 数据元名称 重复次数 定义 数据元值的数据类型 表示 格式 数据元允许值 强制性标识 EMR08.02.01.001 HR20.00.001.001 文档标识-名称 1..1 与电子病历相关文档的名称 AN..20 中医住院病案首页 M EMR08.02.01.002 HR20.00.001.002 文档标识-类别代码 0..1 与电子病历相关文档的类别代码 N2 中医住院病案首页文档标识类别代码（参见CV0000.01文档类别代码 EMR08.02.01.003 HR20.00.001.003 文档标识-管理机构名称 1..1 与电子病历相关文档管理机构的组织机构名称 AN..70 中医住院病案首页文档管理机构名称（参见GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构） EMR08.02.01.004 HR20.00.001.004 文档标识-管理机构组织机构代码（法人代码） 0..1 与电子病历相关文档管理机构的组织机构代码 N22 患者就诊机构组织机构代码 EMR08.02.01.005 HR20.00.001.005 文档标识-号码 1..1 与电子病历相关文档的编号 AN..20 患者就诊机构分配的病案号 M EMR08.02.01.006 HR20.00.001.006 文档标识-生效日期 1..1 与电子病历相关文档开始生效时的日期 D8 患者入院记录日期 M EMR08.02.01.007 HR20.00.001.007 文档标识-失效日期 0..1 与电子病历相关文档失效时的日期 D8 中医住院病案首页文档标识失效时间 EMR08.02.01.011 HR02.01.001.01 姓名-标识对象 1..1 姓名的标识对象的名称,如本人姓名、户主姓名、母亲姓名、丈夫姓名等，默认值为本人姓名 S A..20 患者本人（参见CV0100.01姓名类别代码） M EMR08.02.01.012 HR02.01.001.02 姓名-标识对象代码 0..1 姓名的标识对象代码 S N2 患者本人姓名标识代码（参见CV0100.02姓名标识对象代码） EMR08.02.01.013 HR02.01.002 姓名* 1..1 本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 住院患者姓名 M EMR08.02.01.014 HR42.01.012 病人类型代码0..1 标识病人类型的代码S N1 住院患者类型(参见CV4201.01病人类型代码 EMR08.02.01.015 HR01.01.002.01 标识号-类别代码 1..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的类别代码 S N2 住院患者门诊号（参见CV0100.03个体标识号类别代码 M EMR08.02.01.016 HR01.01.002.02 标识号-号码* 1..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码 S N..30 住院患者门诊号号码 M EMR0