肾综合征血热ppt.ppt

恢复期的治疗 原则：加强营养、注意休息、定期查肾功。 Company Logo 疾病防预 监测 人间疫情监测 包括及时掌握疫情，分析疫情动态和发展趋势，为及时采取预防措施提供依据，疫情登记要详细，必要时应进行个案调查和采血检查抗体，以核实疫情。 Company Logo 疾病防预 预防措施 采取以灭鼠防鼠为主的综合性措施，对高发病区的多发人群及其他疫区的高危人群进行疫苗接种。 健康教育：必须加强组织领导，进行广泛的宣传教育； 并发症的处理 一、消化道出血的治疗：血管损伤：止血敏、维生素K1；血小板减少：输血小板、凝血因子；ＤＩＣ低凝期：血浆、血小板悬液；纤溶亢进期：六氨基乙酸、止血芳酸；高凝期：肝素；尿毒症引起出血：透析。 二、中枢神经系统并发症的治疗：抽搐（安定、异戊巴比妥钠）、脑水肿（甘露醇）。 并发症的处理 三、心衰、肺水肿的治疗：停止或控制液体、强心、利尿、镇静。 四、ＡＲＤＳ：激素、高频通气、呼吸机进行人工终末正压呼吸。 五、防止继发感染：选用对肾损害小的药物。 六、自发性肾破裂：外科手术 Company Logo 疾病防预 鼠间疫情监测 逐渐查清疫区和非疫区宿主动物的种类、分布、密度和带毒率。并进行宿主动物带毒率的动态调查。 监测地区：重要城市、港口和交通要道等。监测时间：在本病高峰前进行。 监测对象和数量：家鼠、野鼠各100只以上，实验用大白鼠等也要定期检查。 Company Logo 疾病防预 监测 人间疫情监测 包括及时掌握疫情，分析疫情动态和发展趋势，为及时采取预防措施提供依据，疫情登记要详细，必要时应进行个案调查和采血检查抗体，以核实疫情。 Company Logo 疾病防预 灭鼠防鼠：在整治环境卫生，清除鼠类栖息活动场所的基础上开展以药物灭杀为主的灭鼠措施。一般在流行高峰前半个月进行； 灭螨防螨：在秋季灭鼠可同时用杀虫剂进行灭螨，主要杀灭部队经常活动地区的游离螨与鼠洞内螨。 Company Logo 预防疾病 疫苗接种：对高发疫区的青壮年，特别是高危人群(10岁以上)，应在流行前一个月内完成全程注射，于次年加强注射一针。 Company Logo 总 结 ?头痛发烧像感冒 ?三疼三红醉酒貌 ?皮肤粘膜出血点 ?异性淋巴蛋白尿 ?五期经过要记劳 ?治疗就地又三早 ?预防灭鼠很重要 ?疾病常识要知晓 Company Logo 复习思考题 肾综合症出血热传播途径 肾综合症出血热发热期临床特点 肾综合症出血热5期经过 肾综合症出血热尿常规、血常规特点 肾综合症出血热各期治疗原则 Company Logo 粘膜-软腭针尖样出血点 Company Logo 眼结膜呈片状出血 Company Logo 皮肤-腋下和胸背部，条索 状或搔抓样瘀点 Company Logo Company Logo Company Logo 3.渗出水肿： 颅内渗出水肿征 球结膜、面部、眼睑(三水肿征) 腹水 （四）肾损害：蛋白尿和管型 临床表现 Company Logo 尿呈膜状物提示肾损害程度严重 二、低血压休克期 4～6病日，持续时间越长，病情越重 BP 末梢灌注不良 消化道、精神神经症状、渗出加重、血液浓缩、 出血加重（DIC)、电解质紊乱、ARDS、急性肾功能衰竭 难治性：＞24h，心、肝、脑、肺、肾两衰以上 Company Logo 三、少尿期 少尿：＜500ml/ 24h 无尿：＜50ml/ / 24h 时 间：发生于病程的5~8天，持续2~5日 主要表现:尿毒症 酸中毒 水电解质紊乱 DIC Company Logo 四、多尿期 尿量从少尿增至2000ml/日 时间：多见于9~14病日，持续1日或数月 ①移行期：尿量500ml~2000ml ②多尿早期：尿量达2000ml以上 ③多尿后期：每日尿量＞3000ml 多尿期危重症：严重继发感染、营养障碍、继发性休克、大出血 Company Logo 五、恢复期 尿量逐渐恢复到2000ml以下,需1~3个月恢复体力 少数患者可有高血压、肾功能障碍、垂体功能减退 Company Logo Company Logo 实验室检查 血常规 白细胞：早期正常，第3病日后升高， 中性为 主；第4~5病日淋 巴为主,可见异型淋巴细胞（包括空泡、不规则和幼稚 ） 红细胞: 发热后期及休克期明显升高, 血红蛋 白升高。 血小板：可第二病日起开始减少 Company Logo Company Logo 实验室检查 尿常规 尿蛋白*：出现早、进展快、时间长 血尿 管型 尿膜状物:蛋白＋