抗逆转录病毒相关的肝毒性临床综合征及后果-wiley.pdf

综述 抗逆转录病毒相关的肝毒性临床综合征及后果 Clinical Syndromes and Consequences of Antiretroviral-Related Hepatotoxicity Marina Núñez 何登明黄广宇译　王宇明审校 高效抗逆转录病毒治疗(HAART) 相关的肝毒性使HIV 感染者的处理复杂化，增加了医疗费用，改 变了处方模式，并且影响指南的推荐。在HAART 相关的肝毒性临床后果中，超敏反应和乳酸酸中 毒是公认的急性事件，并有潜在致死性可能；而看起来同样和长期肝脏并发症相关的其他综合征尚 未得到很好的归类，属于后一类综合征的HAART 相关的非酒精性脂肪肝、肝纤维化、门静脉高压、 结节再生性增生将在本综述中讨论。本文还对当前抗逆转录病毒药物 包括最新上市的药物 肝毒 ( ) 性的最新信息及HIV 感染者HAART 治疗过程中肝毒性的处理和预防进行了综述。(HEPATOLOGY 2010;52:1143-1155) (HIV) ( 治疗人类免疫缺陷病毒 感染者的内科医生 的一个标志 在混合型和胆汁淤积型肝损害中更为显 ) ，转氨酶升高更多的用于 们经常需要解释和处理转氨酶升高的问题，高效抗逆 著 ，但在肝毒性的定义中 转录病毒治疗(HAART) 应用相关的肝脏问题被不断 反映肝细胞损伤[10] 。根据如下积分系统，AIDS 临床 [11] 1 (1.25-2.5×ULN) 2 的揭示。另外，新近得到批准的抗逆转录病毒药物 试验组的标准 分级为： 级 ； 级 (2.6-5×ULN) 3 (5.1-10×ULN) 4 (10×ULN) 在肝脏安全方面的信息有限。已经有一些关于这一 ； 级 ； 级 。 问题的综述[1-8] ，之后，处方模式和指南推荐不断进展， 也有学者提出根据基线水平确定异常的肝酶值进行 2010 HIV HAART 1 (1.25-2.5× ) 年，治疗 的内科医师需要处理新的抗逆转 相关肝毒性的积分： 级 基线 ； [9] 2 (2.6-3.5× ) 3 (3.6-5× ) 4 (5× 录病毒药物和面对新的疾病流行特征 。本综述重点 级 基线 ； 级 基线 ； 级 阐述了HAART 相关的肝毒性所致的临床后果，并更 基线)[12] 。伴随高水平的转氨酶一起出现的黄疸和预 ( 10%) 新了有关信息，包括最新核准的抗