呼吸机相关性肺炎的预防体位及其依从性研究进展-中国全科医学.pdfVIP

　 　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ ·４００９· ·新进展 · 呼吸机相关性肺炎的预防体位及其依从性研究进展 许贵如，王 炎，李 丽，李映兰 　　 【摘要】　仰卧位是机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的独立危险因素之一，更换体位具有显著的预防意义。 本文综述了常见呼吸机相关性肺炎预防体位的使用利弊，如 ＜３０°半坐卧位、３０°～４５°半坐卧位、持续侧向旋转体位 等，并分析半坐卧位及其他体位医护人员的依从性水平及影响因素，总结存在的问题，并提出建议，以期为呼吸机相 关性肺炎的预防提供参考。 　　 【关键词】　肺炎，呼吸机相关性；体位；预防；依从性 　　 【中图分类号】Ｒ５６３１　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６３２０２３ 　　 许贵如，王炎，李丽，等．呼吸机相关性肺炎的预防体位及其依从性研究进展 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１６，１９ （３２）：４００９－４０１３．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＸＵＧＲ，ＷＡＮＧＹ，ＬＩＬ，ｅｔａｌ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄｉｔｓｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ［Ｊ］． ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（３２）：４００９－４０１３． ＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＰｏｓｉｔｉｏｎｏｆＶｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄＰｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄＩｔｓＣｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ＸＵＧｕｉ－ｒｕ，ＷＡＮＧＹａｎ，ＬＩＬｉ，ＬＩＹｉｎｇ－ ｌａｎ．ＸｉａｎｇｙａＮｕｒｓｉｎｇＳｃｈｏｏｌｏｆＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬＩＹｉｎｇ－ｌａｎ，ＸｉａｎｇｙａＮｕｒｓｉｎｇＳｃｈｏｏｌｏｆＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００００，Ｃｈｉｎａ；Ｅｍａｉｌ：ｙｕｙａｎ０２０２＠ｓｉｎａｃｏｍ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｓｕｐｉｎｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＶＡＰ）ｉｎａｎｙ ｐａｔｉｅｎｔｗｈｏｉｓｍｅｃｈａｎｉｃａｌｌｙｖｅｎｔｉｌａｔｅｄ．ＣｈａｎｇｉｎｇｐｏｓｉｔｉｏｎｓｃａｎｍａｒｋｅｄｌｙｐｒｅｖｅｎｔＶＡＰ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓ ａｎｄｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｃｏｍｍｏｎｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｐｏｓｉｔｉｏｎｓｆｏｒＶＡＰ，ｓｕｃｈａｓ＜３０°ｓｅｍｉ－ｒｅｃｕｍｂｅｎｔｐｏｓｉｔｉｏｎ，３０°－４５°ｓｅｍｉ－ ｒｅｃｕｍｂｅｎｔｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌａｔｅｒａｌｒｏｔａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｎｄｅｔｃ，ｍｅａｎｗｈｉｌｅａｎａｌｙｚｅｓｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｐｅｒｓｏｎｎｅｌｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｅｍｉ－ｒｅｃｕｍｂｅｎｔａｎｄｏｔｈｅｒｐｏｓｉｔｉｏｎｓＷｅｓｕｍｕｐｅｘｉｓｔｉｎｇｐｒｏｂｌｅｍｓａｎｄｍａｋｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓｉｎｏｒｄｅｒｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＶＡＰ． 　　 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ；Ｐｏｓｔｕｒｅ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ；Ａｄｈｅｒｅｎｃｅ 　　呼吸机相关性肺炎 （ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ， 防体位的应用现状及其执行依从性水平进行综述，并针对问题 ＶＡＰ）是最常见的导管相关性感染，也是机械通气的主要并发 提出建议，以期为ＶＡＰ预防策略制定提供参考。 ［１］ 症。流行病学调查显示国外 ＶＡＰ的发生率为９％ ～２７％ ， １　ＶＡＰ发生机制及预防体位 ［２］ 国内三级甲等医院为３９８１％ 。ＶＡ