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海门市中医院组建液氧气化供应站项目询价采购公告 询价单 编号：HMXJ2016006 报价单位（公章）： 单位：元 设备 名称 建议 品牌 要求 数量 单价 总价 液氧罐 圣达因、 秋林重工、 常州查特 一、4.99立方/1.6一体式无基础储罐自带气化器； 二、管路减压装置、与原汇流排连接管道及报警切换装置； 三、压力容器检测及使用证办理； 四、液氧罐四周建防爆墙及不锈钢防护围栏； 五、满足规范要求，具体项目实施与现场勘察为准； 1 合计 以上合计：人民币大写： 法定代表人（授权代表）签名： 2016年 月 日 备注： 1．投标人的资格要求：符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条对供应商的资格要求，具有本项目产品的合法经营、销售资格，注册资金在100万元（含）以上；投标人的其他资格要求：投标人非生产商需取得生产商的唯一授权。 2．供应商在投标时须提供有效的营业执照副本及税务登记证复印件、法人代表授权委托书原件，授权代表身份证的复印件、授权代表为投标单位正式人员证明(提供用工合同的复印件费、费、、费、税金等一切费用 9．付款方式：.本项目必须于合同签订后15日内交货安装调试结束。如不能按时交货，将作经济处罚及1年内取消政府采购投标资格。 13．中标供应商必须和采购单位签订供销合同书，并报公共资源交易中心见证。 询价采购供应商报名登记表日??? 期 201年? 月? 日 项目名称 项目编号 投标单位名称 ??????????????????????????????????????????????? 手??? 机 ? 手??? 机 ? 联系电话 ? 传??? 真 ? E-mail ? 邮政编码 ? 通信地址 ? 提交的文件资料序号 是否提交 备??? 注 1 2 有效的工商营业执照 ? 注册资金：????? 万元 3 税务登记证 ? ? 4 法人授权委托书原件? 5 授权身份证 ? 6 授权 ? 提供用工合同的复印件 7 8 本项目要求的相关资质、业绩等 9 投标人认为需要提交的其他资料 备注：(1)营业执照?税务登记证授权委托书授权身份证 诚信承诺函 海门市公共资源交易中心： 我单位参与贵单位组织的 （项目名称及编号）的投标，我单位慎重作出以下承诺： 1、我单位参与本项目投标，提交的投标文件包括资格审查材料均真实可信。证件及有关附件是真实的，绝无提供虚假材料行为。 2、我单位参与本项目投标绝无借资质、挂靠行为。 3、本项目授权代表为本单位正式员工。 4、我单位遵守国家廉政相关规定，无失信、行贿等不良行为。 5、我单位参与本项目投标绝无串标、围标等行为。 6、如中标，我单位不会放弃中标，并在中标公示结束后3天内领取中标通知书。 7、如中标，我单位将按照招标文件规定并在中标通知书规定的时限内与采购单位签订合同。 8、如中标，我单位将按照招标文件规定以及投标文件中承诺的相关事项向招标人完整提供相关证明材料或配合采购人做好相关工作。 若我单位未能兑现以上承诺，愿意放弃收回本项目全部投标保证金的权利，愿意被招标人列入政府采购黑名单1-3年，愿意接受招标人和监管部门的其它处罚，并愿意承担因违反上述承诺内容所引发的一切责任与后果。 投标单位（盖章）： 授权代表（签字）： 年 月 日