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绍兴市科技计划项目 申 请 书 申 请 编 号： 项 目 名 称： 申报计划类别： 申 请 单 位： （盖章） 申 请 日 期： 绍 兴 市 科 学 技 术 局 二〇一三年制 填 报 说 明 1、本表适用于申报市级各类科技计划项目。 2、填表前，请先仔细阅读《绍兴市科技计划分类目录及代码》及其它有关规定。 3、本表须使用A4纸打印，并于左侧装订整齐。 4、申请表各项内容，要实事求是，认真填写。表述要明确、字迹要清晰。为适应计算机管理的要求，项目申请表有关栏目，要求既用汉字、又用代码，以便计算机输入和校核。申报单位名称要按公章填写全称。 5、本申请表须由县（市、区）科技局或市级主管部门审核后，统一报送市科技局综合计划处，一式三份。 6、本申请表中名词术语，由市科技局综合计划处负责解释。 一、项目基本情况 项目名称 申请计划类 别 代码 行业分类 代码 学科领域 代码 管理领域 代码 技术来源 代码 技术创新方 式 代码 开始日期 年 月 完成日期 年 月 项目经费预算（万元） 资金支持方式 总 计 申报单位 自 筹 部门配套 申 请 财政补助 □直接补助 □事后补助 第 一 申 请 单 位 单位名称 单位类型 法人代码 是否科技指导员联系单位 □是 □否 详细地址 邮政编码 单 位 E-mail 联 系 人 传 真 联系电话（办公室） 联系电话（手 机） 合 作 单 位 单位名称 法人代码 职责 1 参加/承担 2 参加/承担 3 参加/承担 4 参加/承担 5 参加/承担 二、项目负责人及项目组成员情况 项目负责人（组长） 姓 名 身份证号 码 出生年月 E-mail 联系电话 办公室： 手机： 工作单位 学 历 学位 专业技术职务 从事专业 项目分工 成员（副组长）组长） 姓 名 身份证 号 码 出生年月 专业技 术职务 联系电话 从事专业 工作单位 项目分工 项 目 组 其 他 成 员 姓名 出生年月 专业技术职务 从事 专业 工作单位 项目分工 *其他项目组成员最多不超过14人。三、主要研究内容（包括研发或转化内容、关键技术、主要创新点及技术路线等，不超过500字） 四、项目完成时预期达到的主要技术、经济指标及成果提供形式 主要技术指标 主要经济指标 销 售 （万元） 利 润 （万元） 税 金 （万元） 创 汇 （万美元） 节 汇 （万美元） 至 项 目 完 成 时 预期项目完成后一年内 其他经济指标 社会效益 提供的成果 专利数 其中发明专利 发表论文数 其他成果 申请数 授权数 申请数 授权数 五、计划进度安排 起始年月 阶 段 进度目标要求（每栏限80字） 至 前期准备 至 前期实施 至 中期自查（检查） 至 后期实施 至 结题验收 六、需增添的仪器及用途(单位: 万元) 名称及规格型号 数 量 单 价 金 额 资金来源 用途说明 ?七、项目经费预算 （金额单位：万元） 经费开支科目 预算经费总额 其中财政补助经费 已实现投资额* 主要投资内容说明 （一）直接费用 1.设备费 2.材料费 3.测试化验加工费 4.燃料动力费 5.差旅费 6.会议费 7. 合作、协作研究与交流费 8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9.劳务费 10.专家咨询费 11、其他 其他费用请详细说明 （二）间接费用 12.管理费 13.激励费 合 计 *注：1、“已实现投资额”指从项目开始日期计算已经投入的相关资金数额。其他科技项目已列支的经费不得计入。 2、预算经费总额系财政补助