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改进前数据 改进前步骤 时间分 VA NVA 开单 3.56 否 收费 4.82 否 走动 1.82 否 抽血 2.59 是 离心 4.3 是 化验 15 是 其它 7.96 否 取结果 7.27 否 “开单时间”影响因素？ 专项调查： 急门诊医生共10人，专项调查有效人数9人。 调查结果 “开单时间”影响因素为： 1.不同检查项目需要开多张化验单； 2.化验单需填写项目较多； 3.字迹不清或填写缺项导致再次开单； 如何减少走动时间？ 日间急门诊收费移到急门诊候诊室 改进后步骤 时间 VA NVA 开单 1.05 否 收费采血 2.51 走动 0.26 否 离心 4.3 是 化验 15 是 结果输入电脑 6.59 否 保持和进一步改进的措施 建立急危重病人流程卡，以便明确流程滞后在哪个环节，便于寻找原因，加以改进。 进一步优化化验流程，以便减少化验中一些时间浪费。 采取激励措施，以便本流程更好的实施。 效益分析： 一、经济效益 间接提高门诊病人所产生的效益，医院知名度提高，病人量增加，收益增加 每天增加病人数2人，人均费用100元，利润率25% 年增益：2×365×100 × 25% =18250元 二、社会效益 1、明显加快急危重病人诊治速度，缩短为急重病人在急门诊滞留时间，减少急门诊潜在医疗纠纷。 2、提高急门诊满意度及我科在病人心目中的信誉度。 3、间接提高门诊量,实现科室业务增长目标 4、为医院和科室可持续发展打下基础。 GEMS Confidential Proprietary Information GEMS Healthcare Services Rev 7.2.01 g Define Analyze Improve Control Define Measure Analyze Improve Control 缩短急门诊化验等待时间 负责人: 刘素芝 黑带: 梁丁 开始日期: 2005年5月 定义 项目名称:缩短急门诊化验等待时间 负责人: 陈海啸 黑带大师: 梁丁 项目开始日期:2005年5月 团队成员:张锐利 王彩芽 沈波 团队成员#1 张锐利 团队成员#2 王彩芽 团队成员#3 沈波 定义 问题陈述: 急诊室病人化验等待时间（从医生开出化验单到医生得到化验结果）的时间一般需要40分钟到1小时。这造成患者和医生不必要的等待，影响病人对医院服务的满意程度。同时这也不能满足医院急诊化验30分钟出结果的要求。 项目范围:急诊病人 潜在的效益:早期诊断早期治疗，增加病人满意度，提高医院形象，减少医疗纠纷。 项目定义 目标陈述: 缩短急门诊化验等待时间 通过这一项目使得急诊病人平均化验等待时间缩短至30分钟（上限40分钟） 改善前急诊化验流程 定义 医生开化验单 收费 护士采血 化验室 接收标本 标本离心 标本检测 打印化验结果 医生看到结果 病人或家属 病人或家属 护理员 病人或家属 走动/等待 走动 走动 走动 定义 提高医院信誉度； 增加医院经济效益 社会效益增加 医院门诊量减少 医院收入减少 医院满意度降低 医院信誉下降 早期诊断早期治疗，减轻病人痛苦 急门量增加 急门诊收入增加 急门诊满意增加 耽误治疗 急门诊量减少 增加医疗纠纷 急门诊满意度降低 短期 长期 威胁 机遇 定义 威胁与机遇 测量 Y =急诊病人化验等待时间 测量从急诊医生开出化验单到医生得到化验结果的时间。 随机测量40名急诊患者化验等待时间（从医生开出化验单至医生得到化验结果） 项目改善目标：将急诊病人化验等待时间降低至30分钟，上限为40分钟。 测量数据定义 数据采集 测量 改进前数据 数据呈正态分布 平均时间: 47.3分钟 标准差: 4.46 测量 改进前流程 Z值=-0.52 改进前Z