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10号涵管管道土方回填报验申请表
工程名称: :昆明市嵩明县嵩阳镇龙街等(4)个村土地整理项目一标段 编号:
致(监理单位)云南科禹建设监理有限公司:
我单位已完成了 10号涵管管道土方回填 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审表和验收。
附件: 1、土方回填工程检验批质量验收记录表
2、隐蔽工程验收记录
承包单位(章):云南宏鑫建筑工程有限公司
项目经理:
日 期: 年 月 日 专/总监理工程师审查意见:
项目监理机构:云南科禹建设监理有限公司:
专/总监理工程师:
日 期: 年 月 日
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010102
单位(子单位)工程名称 昆明市嵩明县嵩阳镇龙街等(4)个村土地整理项目一标段 分部(子分部)工程名称 田间道路工程 验收部位 10号涵管管道土方回填 施工单位 云南宏鑫建筑工程有限公司 项目经理 杨承柱 分包单位 无 分包项目经理 无 施工执行标准名称及编号 GB50202—2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 检查项目 允许偏差或允许值(mm) 桩基基坑基槽 场地平整 管沟 地(路)面基础层 人工 机械 主控项目 1 标高 -50 ±30 ±50 -50 -50 合 格 2 分层压实系数 设计要求 合 格 一般项目 1 回填土料 设计要求 符合设计及规范要求。 2 分层厚度
及含水量 设计要求 合 格 3 表面平整度 20 20 30 20 20 合 格
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员) 施工班组长 主控项目合格,一般项目符合设计及规范要求。
项目专业质量检查员:
年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人):
年 月 日
隐蔽工程验收记录
单位(子分部)工程名称 昆明市嵩明县嵩阳镇龙街等(4)个村土地整理项目一标段 分部(子分部)工程名称 田间道路工程 分项工程名称 10号涵管管道 施工单位 云南宏鑫建筑工程有限公司 项目经理 杨承柱 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 GB50202—2002 验收部位 10号涵管管道土方回填 1.隐蔽工程内容:
表面平整度符合施工规范要求
回填土料符合设计要求 2.隐蔽工程图示
3.验收结论
施 工 单 位
项目专业质量检查员:
工程项目技术负责人:
年 月 日
监 理 (建 设) 单 位
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人):
年 月 日 11号涵管管道土方回填报验申请表
工程名称: :昆明市嵩明县嵩阳镇龙街等(4)个村土地整理项目一标段 编号:
致(监理单位)云南科禹建设监理有限公司:
我单位已完成了 11号涵管管道土方回填 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审表和验收。
附件: 1、土方回填工程检验批质量验收记录表
2、隐蔽工程验收记录
承包单位(章):云南宏鑫建筑工程有限公司
项目经理:
日 期: 年 月 日 专/总监理工程师审查意见:
项目监理机构:云南科禹建设监理有限公司:
专/总监理工程师:
日 期: 年 月 日
土方回填工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
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