以提高肾脏病整体后工作组诊断标准分析脓毒症相关急性肾损伤患者的临床特点.pdfVIP

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以提高肾脏病整体后工作组诊断标准分析脓毒症相关急性肾损伤患者的临床特点

生垡凼型盘查!!12生!旦筮i2鲞筮!塑堡!也』!!!!塑丛型:垒P堕!!!!!:!!!:!!:盟!:垒 ·299· .论著. 以提高肾脏病整体预后工作组诊断标准 分析脓毒症相关急性肾损伤患者的 临床特点 臧芝栋严洁 【摘要】 目的以提高肾脏病整体预后工作组(KDIGO)诊断标准分析重症监护病房(ICU)内 脓毒症相关急性肾损伤(AKI)患者的临床特征和预后。方法应用KDIGO推荐的AKI诊断标准,收 集2007年6月一2012年6月江苏省无锡市人民医院ICU收治的符合入选标准的AKI患者资料,回 顾性分析脓毒症相关AKI患者的临床特征、预后和影响患者死亡的主要危险因素。结果在收治的 703例AKI患者中,脓毒症相关AKI395例(56.2%),脓毒症是发生AKI最主要的原因。脓毒症相关 AKI患者中,AKII期146例(37.0%),Ⅱ期154例(39.0%),III期95例(24.1%)。与非脓毒症相关 AKI患者比较,脓毒症相关AKI组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE11)、序贯器官衰竭评分 (SOFA)更高(25.1±4.9比20.5±6.4,12.9±2.6比10.4±4.5;P值均0.05)。两组基础血肌酐值 差异无统计学意义[(82.9±22.2)斗moL/L比(83.1±30.0)斗moL/L,P0.05],但ICU期间脓毒症相 1I期 关AKI组血肌酐更高[(143.5±21.6)斗“oL/L比(96.2±15.5)斗moL/L,P0.05],进展为AKI 和Ⅲ期的比例更高(63.0%比33.1%,P0.05),接受。肾脏替代治疗的比例更高(22.3%比6.2%, P0.05),而肾功能完全恢复的患者比例更少(74.4%比82.8%,P值均0.05)。脓毒症相关AKI 患者90 d病死率高于非脓毒症相关AKI患者(52.2%比34.1%,P0.05)。随着KDIGO分期的增 加,脓毒症相关AKI患者病死率增加。Logistic回归分析显示APACHEII(OR=5.451,95%C/: 2.975—6.324)均是脓毒症相关AKI患者死亡的独立危险因素。结论脓毒症相关AKI患者全身疾 病严重程度高、肾功能差、病死率高。APACHEII、SOFA和肾脏替代治疗是脓毒症相关AKI患者死亡 的独立危险因素。 【关键词】脓毒症;重症监护;急性肾损伤;KDIGO标准 An ofclinicalcharacteristicsof acute criteriaof analysis septic kidneyinjurybyusing Kidney GlobalOutcomesZANG Jia CriticalCare Disease:Improving Zhi一如昭,YANDepartmentof Medwine, Wuxi People’S Hospital.阢戚214023,China author:ZANG cn Corresponding Z亿一如昭,Email:zangzhizzd@yahoo.COIlK Toevaluatethevalueof GlobalOutcomes 【Abstract】objective KidneyDisease:Improving in clinicalfeatureand ofacute with (KDIGO)criteria investigating prognosiskidneyinjury(AKI)patients inICU.MethodsClinicaldataof withAKIdefinedKDIGOcriteriainICUofWuxi sepsis patients

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