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以电子病历、临床径、DRGs为依托 强化医疗质量管理
以电子病历、临床路径、DRGs为依托
强化医疗质量管理
吉林市中心医院 医务部
2014年10月29日
汇报 内容
1
结构式电子病历与智能型临床路径
2
吉林市中心医院JI-DRGs
3
实施精细化方法加强医疗质量监管
一、结构式电子病历
--知识库应用于电子病历
知识库对鉴别诊断的提醒功能
知识库对于临床用药治疗的限制功能
知识库对知情同意告知提醒功能
知识库应用于医嘱与病历书写规范相结合提醒功能
知识库应用于医嘱与病历书写规范相结合提醒功能
知识库应用于医嘱与病历书写规范相结合提醒功能
二、智能型临床路径
知识库应用于临床路径
临床路径入径评估智能化
临床路径入径评估智能化
临床路径入径评估智能化
临床路径重大变革
• 1、合并路径:针对入院时进入路径治疗的病人但
同时存在并发症及合并症者(主要诊断未发生变
化)。
• 2、跳转路径:针对入院时进入路径治疗的病人,
但入院后病情发生变化,主要诊断发生变化者。
路径患者住院过程中,出现了新的临床诊断
系统自动提醒功能
临床路径智能化统计分析功能
临床路径智能化统计分析功能
临床路径智能化统计分析功能
临床路径智能化统计分析功能
汇报 内容
1
结构式电子病历与智能型临床路径
2
吉林市中心医院JL-DRGs
3
实施精细化方法加强医疗质量监管
一、简介我院DRGs
开展情况
1、DRGs的概念
DRGs (Diagnosis Related Groups,DRGs)译作“按
疾病诊断相关分组”, 以患者疾病诊断为基础,再依据
病人的年龄、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度
及转归等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。
• 是一种“以病人为中心”的病例组合系统。
• DRGs的应用:
• 医院医疗服务质量、绩效评价
• 医疗费用管理
2、我院开展DRGs概况
我院组成工作组和专家团队学习北京DRGs工作
经验和德国DRGs分组原则,研制出符合吉林地区实
际情况的JL -DRGs ,在国内率先开展了DRGs用于大
型综合医院内部管理的研究。北京市医保局、北京
六家试点三甲医院到我院进行了2次会议交流。吉林
省医保局也在我院召开DRGs工作现场会议。
中心医院具有先进完备的的信息化建设
具备开展DRGs所需条件
数字化建:
医院先后启动了HIS、LIS、PACS、
临床路径系统、合理用药系统、病
2009年医院启动新的计算机网络系
理系统、手麻系统、心电系统、预
统,2010至2011年先后启动全院住
约系统、体检系统、随访系统及远
院及门(急)诊电子病历,现住院
程医疗系统等近20个管理系统及60
电子病历使用率100%,门诊电子病
余个模块,形成了以电子病历为核
历使用率稳定在97%以上。在电子病
心的医院信息化建设格局,被卫生
历基础上,实行 “电子路径”。现
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